近日，北京朝阳医院骨科疾病诊疗中心脊柱微创团队打通急诊救治绿色通道，成功为一名酒后摔伤致急性完全性颈脊髓损伤、近乎高位截瘫的危重患者实施急诊减压固定手术。团队精准抢抓伤后24小时脊髓救治黄金窗口期，依托成熟的MDT多学科协作诊疗模式，以精湛的微创技术快速解除脊髓压迫、重建颈椎稳定性。术后患者瘫痪肢体肌力逐步恢复，神经功能实现早期逆转，成功规避终身截瘫风险。

惊险意外：轻微摔伤隐匿致命颈脊髓损伤

　　63岁患者秦先生于7月1日午后饮酒后骑行自行车时不慎摔倒，受伤后即刻出现双上肢无力、双下肢完全瘫痪，同时伴随大小便失禁等严重症状，在外院接受CT检查后，未见明显骨折脱位，但肢体瘫痪症状未得到任何缓解，家属当即紧急将患者转运至朝阳医院急诊寻求救治。

　　入院查体显示，患者双侧乳头平面以下深浅感觉完全消失，左上肢肌力仅Ⅱ级，其余肢体肌力均为0级，合并大小便功能失禁，确诊为ASIA A级完全性脊髓损伤，随时可能出现终身高位截瘫、呼吸衰竭等致命并发症，病情极其危重。急诊第一时间完善颈椎核磁共振检查，最终明确诊断为：颈椎过伸型损伤伴急性颈脊髓损伤。

颈椎核磁共振检查图像显示

　　此类颈椎损伤临床隐匿性极强，属于典型的“无骨折脱位型脊髓损伤”，常规CT、X光检查难以发现病灶，极易漏诊误诊。中老年人群多存在颈椎退行性改变、椎管狭窄等基础问题，摔倒、急刹车挥鞭样牵拉等轻微外力，即可对脊髓产生剪切、压迫损伤。若未能及时干预，脊髓神经会发生不可逆坏死，直接造成终身瘫痪，而颈椎核磁共振是目前确诊该类损伤的唯一金标准。

分秒必争：连夜急诊手术解除脊髓压迫

　　骨病中心首诊副主任医师杜传超首诊评估后，发现患者神经损伤症状持续加重，保守治疗无任何成效，第一时间向脊柱微创科主任潘爱星上报病例。科室紧急开展病例研讨，明确患者处于伤后24小时脊髓损伤手术黄金救治窗口期，即刻启动急诊绿色通道，连夜制定个体化微创手术方案，紧急安排急诊手术。

　　当日21时20分，由主任医师许崧杰、副主任医师潘爱星、主治医师要星晨组成的手术团队，为患者实施颈椎后路C5椎板切除减压+C4-6椎弓根螺钉内固定术。手术历时2小时，术中出血量仅100毫升，在最大限度减少软组织创伤、保留颈椎生理结构的基础上，彻底松解受压脊髓，精准重建颈椎力学稳定。

脊柱微创团队为患者实施手术

术后影像资料显示

曙光初现：术后肌力快速逆转，康复希望重现

　　术后患者转入重症医学中心，接受生命体征与神经功能专项监护，病情稳定后于次日转回普通病房，接受规范化对症治疗与护理。术后患者神经功能恢复效果显著，肢体肌力实现快速逆转。目前患者生命体征平稳，手术切口愈合良好，已启动早期床旁康复训练。虽然长期康复周期仍需坚持，但脊髓功能已实现早期逆转，彻底避免终身瘫痪的最坏结局。

　　本次危重病例的成功救治，依托北京朝阳医院急诊医学中心、医学影像中心、麻醉手术中心、重症医学中心、运动医学外科/康复医学科构建的完整MDT多学科急救链条，充分彰显了北京朝阳医院脊柱微创团队应对急性高危脊髓损伤的快速处置能力、精准诊疗水平与成熟的多学科协同救治体系。

　　专家健康提醒

　　● 严禁酒后骑行、驾车：酒精会大幅削弱人体平衡与应急反应能力，轻微摔倒即可诱发严重颈椎过伸性脊髓损伤。饮酒后优先选择步行、公共交通或代驾。

　　● 摔伤警惕 “无骨折瘫痪”：若出现四肢麻木、肢体无力、大小便异常等症状，即便X光、CT检查未发现骨折，也必须及时完善颈椎核磁共振检查，抓住24小时手术黄金救治期。

　　● 中老年人重点防护：颈椎退变、椎管狭窄人群，轻微外力即可致脊髓损伤，日常居家需做好防滑，外出尽量有人陪同，如遇外伤尽快至脊柱专科就诊。

骨病中心