首都医科大学附属北京朝阳医院

职业病与中毒医学科(本部)

科室介绍

职业病与中毒医学科(本部)

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  北京朝阳医院职业病与中毒医学科毒物化学分析实验室始建于2004年底,2005年4月通过北京市卫生与计划生育委员会资质认证办公室的评审,具有承担职业病诊断、职业健康检查及相关医疗机构毒化项目检测工作的资质,是专门从事生物样品中毒物检测的现代化实验室。实验室现有面积300平米,配有气相色谱-质谱联用仪、高效液相色谱-质谱联用仪、电感耦合等离子体质谱仪、原子吸收分光光度计、原子荧光光度计等先进的仪器设备。目前有经验丰富的专业技术人员5名,可对生物样本中的金属、非金属无机元素和有机类毒物等常见毒物进行检测筛查。近年来毒物化学分析实验室承担了多起国家和北京市突发化学品中毒检测工作,同时承担全国医疗卫生机构毒物检测领域专业技术人员的进修培训工作,参与多项国家级、省部级课题的科研工作,是集医、教、研于一体的综合性实验室。在国内综合性医院中,我院毒物化学分析实验室检验项目种类和检测能力居国内较领先地位。

  我院作为国家化学品中毒救治基地临床部和北京市职业病与中毒医学中心,多年来承担着突发化学品中毒事件的处置工作。毒物化学分析实验室近年来承担了国内群体化学品中毒事件的毒物检测任务,包括群体儿童铅中毒、砷化氢中毒、群体儿童汞中毒、化妆品汞中毒、铊中毒、镉中毒、敌敌畏中毒、磷化氢中毒等事件,为中毒事件的病因学检测提供依据。毒物化学分析实验室同时接收北京多家医疗机构和第三方实验室的送检样品,并已与京津冀地区14家职业健康检查机构签订毒化检验委托协议。实验室开展的生物样品中铜、锌元素检测,为肝豆状核变性患者的确诊和治疗提供有效的参考依据。实验室还开展了儿童静脉血铅及尿碘检测,与急诊科、神经内科、儿科和内分泌科等兄弟科室密切合作,为广大患者提供服务。

  毒物化学分析实验室目前开展的毒物检测项目包括无机元素、常见毒(药)物和挥发性有机物检测三大方面。

  一、无机元素

  涉及生物样品中铅、汞、砷、铊、镉、氟、镍、铬、锰、硒、锌、镁、碘、铜14种元素分析。

  二、常见毒(药)物

  可进行669种毒(药)物筛查检测具体包括四大类:

  1.常见农药354种:①有机磷类如敌敌畏、甲胺磷、氧化乐果等;②有机氯类如硫丹、三氯杀螨醇等;③氨基甲酸酯类如灭多威、呋喃丹等;④拟除虫菊酯类如氯氰菊酯、溴氰菊酯等;⑤除草剂如除草醚、乙草胺等。

  2.抗凝血杀鼠剂5种:杀鼠灵、杀鼠醚、溴敌隆、大隆(溴鼠灵)、 敌鼠。

  3.精神及镇静催眠类药物132种:①毒麻类药物如可卡因、利多卡因等;②镇静催眠类药物如地西泮、咪达唑仑、三唑仑等;③抗分裂症药物如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平等;④抗抑郁类药物如多塞平,阿米替林等;⑤抗焦虑类如氟西泮等;⑥抗癫痫类如卡马西平等。

  4.治疗性药物178种:①有机磷解毒剂如阿托品;②降压药物如可乐定、哌唑嗪等;③降糖药物如吡格列酮、格列美脲等;④解热镇痛类如萘普生、苯海拉明等;⑤镇咳类药物如乙酰可待因、右美沙芬等。

  三、挥发性有机物

  涉及生物样品中苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、异丁醇、正丁醇、二氯甲烷、三氯甲烷、1,2二氯乙烷、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、丙酮、磷化氢的定性及定量分析。

  工作时间:周一至周五(8:00-17:00)

  职业病与中毒医学科门诊电话:010-85231726

  毒物化学分析实验室电话:010-85231727

  非工作时间联系电话:010-85231399

科室特色

  职业病、环境职业相关性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘)、间质性肺疾病,以及急慢性化学品中毒。

  附:

  首都医科大学附属北京朝阳医院职业病诊断资质分类和目录

  (共计九类119项)

  北京市职业卫生技术机构资质 证书编号:ZJ-Z0005,批准文号(京)卫职(诊)证字[2018]第5号,法人代表:张金保,有效期限:2015年11月25日至2020年11月24日。

  一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

  (一)尘肺病

  1.矽肺

  2.煤工尘肺

  3.石墨尘肺

  4.碳黑尘肺

  5.石棉肺

  6.滑石尘肺

  7.水泥尘肺

  8.云母尘肺

  9.陶工尘肺

  10.铝尘肺

  11.电焊工尘肺

  12.铸工尘肺

  13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病

  (二)其他呼吸系统疾病

  1.过敏性肺炎

  2.棉尘病

  3.哮喘

  4.金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)

  5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病

  6.硬金属肺病

  二、职业性皮肤病

  1.接触性皮炎

  2.光接触性皮炎

  3.电光性皮炎

  4.黑变病

  5.痤疮

  6.溃疡

  7.化学性皮肤灼伤

  8.白斑

  9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病

  三、职业性眼病

  1.化学性眼部灼伤

  2.电光性眼炎

  3.白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)

  四、职业性耳鼻喉口腔疾病

  1.噪声聋

  2.铬鼻病

  3.牙酸蚀病

  4.爆震聋

  五、职业性化学中毒

  1.铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)

  2.汞及其化合物中毒

  3.锰及其化合物中毒

  4.镉及其化合物中毒

  5.铍病

  6.铊及其化合物中毒

  7.钡及其化合物中毒

  8.钒及其化合物中毒

  9.磷及其化合物中毒

  10.砷及其化合物中毒

  11.铀及其化合物中毒

  12.砷化氢中毒

  13.氯气中毒

  14.二氧化硫中毒

  15.光气中毒

  16.氨中毒

  17.偏二甲基肼中毒

  18.氮氧化合物中毒

  19.一氧化碳中毒

  20.二硫化碳中毒

  21.硫化氢中毒

  22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒

  23.氟及其无机化合物中毒

  24.氰及腈类化合物中毒

  25.四乙基铅中毒

  26.有机锡中毒

  27.羰基镍中毒

  28.苯中毒

  29.甲苯中毒

  30.二甲苯中毒

  31.正己烷中毒

  32.汽油中毒

  33.一甲胺中毒

  34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒

  35.二氯乙烷中毒

  36.四氯化碳中毒

  37.氯乙烯中毒

  38.三氯乙烯中毒

  39.氯丙烯中毒

  40.氯丁二烯中毒

  41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒

  42.三硝基甲苯中毒

  43.甲醇中毒

  44.酚中毒

  45.五氯酚(钠)中毒

  46.甲醛中毒

  47.硫酸二甲酯中毒

  48.丙烯酰胺中毒

  49.二甲基甲酰胺中毒

  50.有机磷中毒

  51.氨基甲酸酯类中毒

  52.杀虫脒中毒

  53.溴甲烷中毒

  54.拟除虫菊酯类中毒

  55.铟及其化合物中毒

  56.溴丙烷中毒

  57.碘甲烷中毒

  58.氯乙酸中毒

  59.环氧乙烷中毒

  60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒

  六、物理因素所致职业病

  1.中暑

  2.减压病

  3.高原病

  4.航空病

  5.手臂振动病

  6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤

  7.冻伤

  八、职业性传染病

  3.布鲁氏菌病

  4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)

  5.莱姆病

  九、职业性肿瘤

  1.石棉所致肺癌、间皮瘤

  2.联苯胺所致膀胱癌

  3.苯所致白血病

  4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌

  5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌

  6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

  7.焦炉逸散物所致肺癌

  8.六价铬化合物所致肺癌

  9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤

  10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌

  11.β-萘胺所致膀胱癌

  十、其他职业病

  1.金属烟热

  2.滑囊炎(限于井下工人)

  3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)

  职业健康检查机构和职业病诊断机构专业人员清单

  序号 姓名 性别 岗位 资格证书编号

  1 郝凤桐 男 诊断医师 ZRT00392015

  2 夏玉静 女 诊断医师 ZRT00372015

  3 宋玉果 男 诊断医师 ZRT00362015

  4 叶俏 女 诊断医师 ZRT01032015

  5 李安 女 诊断医师 ZRT00402015

  6 薛长江 男 诊断医师 ZRT00442015

  7 牛颖梅 女 诊断医师 ZRT00382015

  8 杜旭芹 女 诊断医师 ZRT00352015

  9 朱晓莉 女 诊断医师 ZRT00432012

  10 吴 娜 女 诊断医师 ZRT01612015


职业病诊断流程


  北京朝阳医院依据《职业病防治法》、《职业病诊断鉴定管理办法》以及职业病诊断国家标准等相应的法律法规和技术文件,开展职业病诊断工作。

一、门诊就诊程序

1.初次就诊:患者领取职业病诊断流程告知书。建立门诊病历,首诊医师将如实记录您提供的职业史、主诉及既往病史。医生根据患者的情况开具相应的检查。例如,有粉尘接触的患者为了筛查尘肺,将在我院拍高千伏片。根据法律法规的规定职业病诊断所有相关材料由医院永久存档,包括尘肺病诊断的胸片。

2. 再次就诊:领取检查报告,交医生存档。例如,筛查尘肺的患者在放射科领取一份由放射科医生出具的胸片影像学报告。

3. 医生根据患者的职业史、临床表现、检查结果综合判断,可以进行职业病诊者,进入如下职业病诊断程序。

二、职业病诊断程序

1.完善职业病诊断相关的各项检查。如申请诊断尘肺的患者需要复查胸片等。

2. 患者确认签字后领取“职业病诊断就诊登记表”和“关于请提供职业病诊断与鉴定有关材料的函”,通知患者所在用人单位,提供其掌握的职业病诊断资料,帮助患者进行职业病诊断。

3. 如果患者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议,或者因患者的用人单位解散、破产,无用人单位提供上述资料的。可以领取“关于请协助开展职业病诊断与鉴定有关工作的函”交予用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查,协助进行职业病诊断。

4. 资料齐全,我科将依法于周四下午进行职业病诊断。由首诊医师负责,提交职业病诊断,撰写职业病诊断讨论记录,所有参加职业病诊断讨论,具有职业病诊断医师资格的医生,在职业病诊断证明书上签字。由职业病诊断章管理员进行登记并盖章。

5. 职业病诊断讨论记录一式二份,一份在病历中留存,一份在科室存档。职业病诊断证明书一式三份,一份在病历中留存,一份交患者,一份交用人单位。首诊医师电话告知患者和用人单位领取职业病诊断证明书。所有职业病诊断证明书一律在门诊登记,签字确认后领取。

6. 进行职业病诊断24小时内,首诊医师完成网报。科室网报管理员每月打印纸质网报表归档。