9月16日7:55，急救专线电话突然响起，“一个突发晕厥病人马上就到！”护士戴桂英电话刚撂下，999救护车已到门口。

　　“快！一起过床，记录时间！做18导心电图、多导心电监护、高流量吸氧、开放静脉通道、抽血查常规、生化、心梗三项、D-二聚体……”医师王敏镇静自如地说，“立即给予万汶500ml静滴。”

　　护士长刘文红了解到患者丁某为独居老人，在征得患者同意后马上通知其邻居赵某及其姐知晓丁某的病情。

　　二线刘波医师迅速到位，边查体边询问病史，患者丁某，系63岁女性，因“突发左胸痛、晕厥半小时”由路人发现拨打999，测血压70/40mmHg，送入急诊。急诊查体：急性痛苦病容，血压80/40mmHg，意识模糊，躁动不安，大汗淋漓，口唇发绀，双侧颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，心率117次/分，P2﹥A2。心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞。快速血糖示23.8 mmol/L。刘波医师凭着丰富的临床经验初步诊断为“1、晕厥待查：急性大面积肺栓塞？急性冠脉综合征？心源性休克？2、糖尿病”。“立即启动危重症应急预案，通知科主任！”

　　抢救级别进一步升级……

　　8:00，复测血压74/49mmHg。“准备注射泵，备多巴胺180mg加生理盐水32ml，按3ug/kg·min泵入”刘波医师命令道。

　　此时，患者胸痛剧烈，大汗淋漓，躁动明显，复测血压61/46mmHg。“备除颤仪，将多巴胺调至8ug/kg·min泵入”刘波医师再次下达医嘱，并极力劝慰病人：“别紧张，放松！用上药，慢慢就好……”。

　　这时曾红副主任发现患者双下肢周径稍有差别，左下肢﹥右下肢1cm 。追问病史，患者述“左膝关节外伤史，近半月一直卧床休息”。

　　“加做双下肢静脉超声，以除外下肢深静脉血栓形成；行心脏超声时注意肺动脉及右心情况，警惕大面积肺栓塞！”曾红医师快速地下达指令，表情镇静而凝重。

　　“加药、换液、调速、备溶栓药……”抢救仍在有条不紊地进行着。

　　8:40，床旁心脏超声示右心轻度增大，肺动脉主干及左、右肺动脉增宽，肺动脉31.9mmHg。床旁血管超声示：左下肢深静脉丛血栓。此时胸片结果回报示：右上肺小片状模糊影，双侧胸腔少量积液。

　　“患者是以休克伴晕厥为首发症状的大面积肺栓塞，应立即行静脉溶栓；请呼吸科二线协助诊治”。曾红医师指挥着。

　　抢救室外，刘波医师向家属耐心地交待病情及治疗方案。“行，大夫，听您的，我们积极配合。”赵某焦急万分地说道，“大夫，我们来得匆忙，没带那么多钱！”

　　“放心！没钱也要救命！”我们几乎异口同声。8:46，血D-二聚体为1.2mg/L，APTT为24.6秒，证实急性肺血栓栓塞症诊断。

　　此时，呼吸科二线毛文苹医师到达抢救室。“rt-PA 5mg静推，45mg加生理盐水45ml配泵，2小时内静脉泵入！”

　　9：40，患者面色红润了，血压回升至101/71 mmHg，。

　　经过2小时的抢救后，患者病情逐渐稳定下来。“通知ICU二线医生，准备接收病人”。

　　14:00，ICU已准备好，望着患者转去的背影，急诊室的所有医护人员都长出了一口气。（西区 王虹虹）