叙事病历
【人文科室-叙事医学病历】一波三折，多学科重症大血管患者抢救
“主动脉壁间血肿”、“腹主动脉瘤”和“腹主动脉夹层”是心脏及血管外科常见的疾病，但同时合并多处病变却较为少见。有一例从升主动脉到腹主动脉多处病变的患者接受了心脏外科、血管外科、急诊科、重症监护、麻醉、手术室、输血科等多学科的联合救治。
11月26日傍晚，心外科及血管外科二线分别接到了急诊抢救室的会诊呼叫，一名老年患者同时合并升主动脉、主动脉弓壁间血肿及腹主动脉瘤、腹主动脉夹层，经两科室专家会诊，患者腹主动脉瘤破裂风险较高，本着保障危重症救治原则，决定先由血管外科行腹主动脉腔内隔绝术挽救生命，升主动脉及主动脉弓病变则继续严密观察。绿色通道开启，首先由血管外科宋盛晗进行手术，患者转入外科ICU术后恢复。
11月27日，在患者和家属觉得松了一口气的时候，医生们的精神却仍然紧绷，因为患者的升主动脉病变很有可能进一步进展。果然，患者在术后第一天逐步出现了胸背部疼痛，复查CTA提示主动脉壁间血肿较前增厚一倍！患者第二次站在鬼门关前，情况危急！此时，危重症抢救绿色通道第二次启动，患者在心外科苏丕雄、高杰，麻醉科陈瑛琪及体外循环、重症监护、手术室等多科的协作下又进行了主动脉“孙氏”手术，再一次转危为安。
12月3日，这名一波三折的患者终于顺利脱离呼吸机支持，平稳过渡至术后康复阶段，相信用不了多久，这位老先生就能恢复正常的生活。
本例患者充分体现了朝阳医院各科室间的默契及高效协作，更体现了医务人员敢于逆行，守土有责的职业精神。
心脏外科
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