首都医科大学附属北京朝阳医院

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叙事病历

【人文科室-叙事医学病历】争分夺秒的抢救

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夜幕降临,医院的大楼却灯火通明,心脏中心值班室的我们像往常一样的忙碌着,每分每秒都在和病魔、死神做着搏斗。

凌晨时分,一个48岁的中年男性,因“突发剧烈胸痛2小时”被急诊医学科护送至CCU(心脏中心重症监护病房)治疗。患者躺在医院的平车上,面色苍白,表情痛苦,满头大汗,身体蜷缩,双手捂在胸前。

“医生,他晚上出去喝酒,回来没多久就休息了,然后就突然说胸痛,你快给他看看。”一个十几岁的男孩焦急的跟在旁边。

患者既往高血压病史,发病前5小时大量饮酒,2小时前开始胸痛,持续不缓解,表情痛苦,情绪烦躁,值班医生立即予以了快速而又细致的查体并急查了血常规、心肌酶、生化等化验,患者心电图提示广泛前壁心肌梗死,心肌酶升高,诊断为“急性前壁心肌梗死”,立即予以药物(阿司匹林、氯吡格雷)口服,肝素静脉注射。患者病情危重,我们立即请了上级主任进行指导治疗,就在主任和我们分析病情时,患者突然出现抽搐、意识不清、口唇发绀,心电图提示室颤。

值班的几个医生和护士立即在主任的带领下,给予患者胸外心脏按压、电除颤,经过约半小时的抢救,患者病情趋于稳定,监护仪上又出现了窦性波形。

这时病房外又来了两位七十来岁的老人。两老一小焦急的站在病区的门口。

“我爸爸他怎么样了?他有没有危险?”“我儿子他怎么样?”十几岁的男孩和七十来岁的老人看到医生出来,便焦急地跑过来问。

我们向患者的家属,详细介绍了患者的病情及可能存在的危险。患者母亲眼泪一下就流了下来,患者父亲的身体也微微一颤,患者孩子赶紧扶住了老人。听到患者的病情危重,患者的父亲血压一下子就升高到了180/90mmHG多,头晕、全身无力,护士长赶紧找来了科里备用的降压药,还专门接了温水给老人服下,反复为老人测量血压,待老人血压平稳,护士长劝老人先回家。

“医生,你一定要把他治好,他才四十多岁,他就是没日没夜的忙,生活不规律、频繁出去应酬,才把身体累垮的。”

“他才四十多岁,孩子才十几岁,我们俩又都老了,他是家里的顶梁柱呀,你一定要把他治好呀!”老人抓着我们的手反复地重复道。

经过了解,患者的爱人在外地出差,只有老人和孩子在家。夜已深,老人和孩子担心患者的病情,执意要等在病区外,护士长看老人和孩子一脸焦虑和一身疲惫,又劝不回去,便找来了几个椅子让他们休息。

第二天待患者各项生命体征平稳后,主任安排患者进行冠脉造影检查,给予支架植入治疗。然而出乎我们意料的是,患者在冠状动脉介入术后的第三天又出现了发热、喉咙肿痛、咳嗽。化验检测发现患者新型冠状病毒阳性。短期内患者病情再次急剧恶化,呼吸困难,烦躁不安,面色紫绀,出现心力衰竭和的症状。护士长迅速赶来,将病床摇高使患者呈半坐卧位,同时给予面罩吸氧,接上床边心电图、血压血氧饱和度监测仪,静脉注射扩张血管药物、利尿药,监测心率、血压、呼吸……两小时过去了,患者终于脱离了危险。

患者经过1周的治疗后,症状已经完全缓解,生命体征已平稳,又恢复了往日的神采。我们跟着主任去查房,患者拉住主任的手满心感谢。“谢谢你们,让我又活过来了!我孩子还小,还在上学,父母又都老了,身体还不好,我想给他们更好的生活,本以为自己还年轻,没想到突然就倒下了,还好有你们。”

患者出院的时候,他的爱人和孩子来接他,幸福的一家人坐在一起。孩子似乎就在那一夜之间长大了不少,搂着他爸爸的肩膀像一个大人一样念叨着,让他的爸爸以后少喝酒、少吸烟,要规律饮食,注意身体健康。他说他以后会努力学习,他说让他爸爸和妈妈不要太累,以后他来照顾他们。

我们每日忙碌着跟疾病做斗争,这个患者可能也就只是众多患者中很普通的一个,但对于一个家庭来说,他是儿子,是爱人,是父亲,是一个家的顶梁柱。人间的苦难和病痛很多,虽然我们不能消除所有病痛,但最难的是坚持,最美的是奉献。


心脏中心 董昭杰