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矽肺病的认知与防治
矽肺病早期通常没有显著的症状,随着病情的发展,患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状。病情发展到一定阶段容易产生一系列并发症,并发症症状因种类和程度不同存在显著的差异。常见的并发症有肺结核、呼吸道感染、呼吸功能不全、肺源性心脏病和气胸等,需要临床医生加以认定。
说矽肺是危害劳动者健康最为严重的疾病,不仅是指其发病数量居于各种职业病的首位,还在于其属于无法根治的疾病,只有从预防着手,早期发现,早期脱离粉尘作业危害,才可能最大限度减少或杜绝二氧化硅粉尘对劳动者的危害。
诊断矽肺病,通常需要根据二氧化硅粉尘接触史,工作场所卫生学调查资料,高千伏X线后前位胸片,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部疾病后,做出尘肺病的诊断和X线分期。其中高千伏胸片是诊断矽肺病的主要依据。
在高千伏X线胸片上,矽肺病通常表现出弥漫分布的圆形小阴影,部分患者表现为弥漫分布的不规则小阴影。随着病情的发展,小阴影有逐步增多、相互融合的趋势。矽肺病通常分为一期、二期、三期,标志着病情从轻到重的过程。
说矽肺病目前不能根治,并不意味着患了矽肺病患者只能消极地听从命运的摆布。矽肺病对人体的根本危害在于肺组织不断加重的纤维化,从而影响呼吸功能和心脏功能,造成一系列严重并发症。可见控制矽肺患者肺部纤维化进展,是治疗的重要环节。矽肺患者肺组织纤维化除了粉尘自身作用外,反复感染是很重要的因素。因此,尘肺患者应该从以下几个方面加以注意:
●矽肺患者应根据自身心、肺功能状况,量力而行地坚持体能锻炼,可以采取慢走、太极拳等锻炼耐力为主的运动,循序渐进地增加运动量。坚持适度锻炼,可以有效增进心、肺功能,增加机体抵抗力,有助于提高患者的生活质量。
●吸烟和饮酒对人体心、肺功能有明显影响。矽肺患者应该戒烟、酒,保持良好的生活习惯,以减少或推迟合并症的发生。
●矽肺患者至少每间隔半年到一年,定期去医院就诊复查,当发生肺部感染时,应该尽早到医院治疗,有效控制肺部感染。尘肺病属于慢性进行性发展的疾病,在患者身体状况较好时,病情可以保持相对稳定,甚至多年看不到病情恶化的迹象。但是其合并结核病的概率比较高,因此不能掉以轻心。
●矽肺患者的治疗应当依据自身状况,在专业医生指导下进行,如适度氧疗等,过度滥用药物治疗手段,可能带来一系列毒副作用。
从矽肺病因学治疗的角度,目前矽肺是不能治愈的疾病,但是属于可以预防的疾病。从有效预防的角度,涉及以下方面:
●工程防护 针对可能存在粉尘污染的工程项目,需要做到卫生防护措施和生产工艺同时设计、同时施工、同时投产使用。
在粉尘作业环境,强调加强通风,封闭粉尘来源,实行‘湿’式作业。
在生产工艺过程中,尽可能不用含二氧化硅等对人体危害严重的原材料。
●健康教育 应当通过各种途径宣传职业卫生知识,说明进行个人防护的必要性。在粉尘作业环境中,应当自觉佩带防尘口罩,遵守操作 规程。从事粉尘作业的人员应当培养健康意识,不吸烟。
●开展职业健康检查 对存在职业禁忌者不能从事粉尘作业;对矽肺病患者早期诊断,早期治疗,及时调离粉尘作业环境。
●经常性卫生检测 定期、定点对生产性粉尘进行浓度检测,对超过国家职业卫生标准的作业现场进行治理。
在任何一个粉尘作业环境,通常是有人患了矽肺病,有人没有发病,除去遗传学造成的个体差异,与个人行为有密切关系。预防矽肺病,还要 注意:
●个人防护和个人卫生 注意使用防尘口罩、注意体育锻炼、不吸烟等卫生习惯。不要选择粉尘污染严重的工作岗位。
●就业前及定期体检 根据有关规定,患有以下疾病者不能从事粉尘作业:1.活动性肺结核;2.慢性肺疾病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病;3.显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病;4.严重的心血管疾病。
如果确知或在就业前体检中发现患有上述疾病,一定不要从事粉尘作业。为了早期发现尘肺患者,企业必须对作业工人进行定期体检。为了维护劳动者的健康和生命安全,有关部门应督促企业采取上述措施。
预防矽肺病,需要全社会的共同努力,需要有关行政部门强化监督管理职能,争取让中国的劳动者远离矽肺病侵害。