叙事病历
【人文科室-叙事医学病历】小石榴出院了
2023年2月8日,是无数重复的日常生活中普普通通的一天,但对首都医科大学大学附属北京朝阳医院新生儿科全体医护人员来说,这是我们精心治疗精细护理了33个日夜的极低出生体重儿、极早产儿、有创呼吸机治疗的小宝贝出院的日子;对孩子母亲来说,也是盼望了近12年、历经坎坷一直期待的“小公主”。
时间回到2023年1月6日一大早,一阵急促的电话铃声打断了我们的晨交班,“我是产科,我们有一个31周,马上需要急诊剖宫产,母亲高龄产妇,重度子痫前期,肝功能异常,需要新生儿科到手术现场保台抢救!”我们立即梳理这些产科高危信息,31周,母亲高危因素多,我们需要提前做好手术室抢救准备,同时通知病房准备好高级暖箱、有创呼吸机、肺脏超声机等,这一切几乎是同时进行的!当日11:30分一个皮肤近乎成胶冻状的体重1240g的出现了几声微弱的哭声。生后20分钟这个小小的早产宝宝(小石榴)就已经安全的住进了朝阳医院新生儿科的暖箱里。
朝阳医院新生儿科主任刘敬轻柔地给予早产宝宝快速完善肺脏超声,“各肺野均可见典型的雪花征,新生儿呼吸综合征”刘敬说,“诊断明确,给予插管连接有创呼吸机并气管内补充肺表面活性物质,氧浓度给予21%”。
我们每个人都能清晰的看到患儿肺部的病变情况,我们用了一只肺表面活性物质,这个患儿的血氧饱和度一直都是95%以上!4-6小时后,再次复查肺脏超声,可见A线、胸膜线已经清晰的显示出来,撤离有创呼吸机改为无创呼吸机辅助呼吸,此时的氧浓度依然是21%!五天后,在肺脏超声指导下,顺利撤离无创呼吸机!患儿可以自由呼吸了!整个过程没有x线,我们运用肺脏超声可以随时了解患儿肺部情况!高效,便捷,绿色,精准治疗!
1240g,皮肤胶冻状,肉眼下看不到血管!这样的早产儿宝宝住院时间都会比较长,一般2个月甚至更长的时间。穿刺怎么做!怎么样减少对患儿的损伤!传统的PICC置管成功率底,且需要接受一次至多次的X线。朝阳医院新生儿科拥有自己的专利,超声引导下PICC定位技术。护士长任晓玲在30分钟在超声引导下完成了PICC置管,定位准确。这条PICC通路就是患儿的生命线!有了它,患儿避免了反复穿刺,减少了痛苦和感染几率;有了它,各种静脉营养液体和药物才能顺利输注;有了它,我们最大限度地能够实施人性化护理和治疗!这一切都是保护患儿,减少各种早产儿的并发症,保障生命!
治疗极早产儿、极低出生体重儿,还要面临的关口是早产儿视网膜病(ROP),他是一种血管增生性视网膜病变,是早产儿视力障碍和失明的主要原因。胎龄越小、体重越低、用氧浓度越高等,发生ROP的几率就越大。国外报道ROP的发病率23.2-48.5%不等,国内报告ROP的发病率是8.1%-40%不等。我们的早产宝宝出生体重是1240g,在68%的ROP发生率内。小石榴生后4周时完成了早产儿眼底筛查,发现眼底眼底血管发育良好,没有病变!
小石榴顺利出院了!她的妈妈在抱起她那一刻,早已是泪流满面。
朝阳医院新生儿科使用肺脏超声指导治疗的科室,也是肺脏超声培训基地!高效、便捷、绿色、精准的新生儿肺脏各种疾病的治疗,最大限度的保障患儿的生命,避免、减少各种传统并发症,让生命更有质量!