生育权是所有女性的基本权益，然而少数女性的求子之路却异常曲折和艰辛。

2022年5月份，高女士夫妇来到首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心找鹿群主任就诊。当询问病史时，她哽咽了。我们安静地等她平复心情后说，她得过子宫内膜癌，不知道还能不能怀孕。鹿群安抚她说：“我先了解一下您的具体情况，可能是有希望的，我之前有为子宫内膜癌患者助孕经验，虽然过程难熬，但是最终成功怀孕了。”这句话似乎给了高女士一些勇气，她放松了很多。

经过问诊，我们清楚了高女士的大概情况，她2021年5月因异常子宫出血，外院行宫腔镜下诊断性刮宫，术后病理提示子宫内膜癌，呈子宫内膜样腺癌，局部可疑侵犯肌层；盆腔核磁提示未见子宫肌层浸润。诊断为子宫内膜癌I期。进行保留生育功能的治疗，并在2021年10月及2022年4月分别行诊断性刮宫，子宫内膜病理均提示完全缓解。高女士丈夫精液常规结果大致正常。她说，她是通过病友介绍，知道鹿群主任在肿瘤患者的生育力保存有丰富经验，所以慕名前来。

鹿群通过妇科超声给她初步评估卵巢功能比较好，她的情况有怀孕的机会。高女士眼眶瞬间红了，她抓住鹿群的白衣激动地说：“鹿主任，真的吗，谢谢您，谢谢您，也拜托您了！”鹿群安慰她说：“我们一起努力，相信会有好结果。”我们都非常同情高女士，她才34岁就经历了子宫内膜癌带来的痛苦和恐惧，我们也很尊重她的选择，经历过病痛后仍对生活充满希望，仍然憧憬有一个健康的宝宝和幸福的家庭，我们也非常愿意帮助这样一个乐观积极、内心强大的女性。

接下来，鹿群详细评估了高女士的情况，交代病情后，为她制定了一套适于子宫内膜癌助孕的方案。现在是最后一次GnRHa刚注射不久，建议尽快建档，然后进行促排卵治疗。因放置曼月乐，建议先攒胚胎，待有3-4次胚胎移植机会后，再取出曼月乐，通过宫腔镜评估内膜，然后进行移植胚胎。2022年5月末，高女士开始了第一周期促排卵，窦卵泡为4个，基础生殖激素处于较低值，注射促排卵针的前10天，卵泡和激素均未有反应，鹿群跟她交代病情，想抓住这个时机，建议她坚持继续促排卵，最终促排卵20天时，卵泡终于成熟，直径达到了14-20mm，这时鹿群和高女士都松了一口气，最后获卵5枚。当大家都刚刚松了一口气时，一个晴天霹雳却来了，这5枚卵子均为未成熟卵；进行未成熟卵培养，4枚成熟，只有一个正常受精，最终培养成一个6细胞胚胎。高女士受到打击，鹿群虽有些遗憾，但她还是找到高女士，安慰她，并鼓励她继续促排卵保存胚胎，虽然结果不是很满意，但是至少还有一个胚胎。同时鹿群将这份病历提到科里进行讨论，专家们认为本次促排卵结果不好的原因，一是长期GnRHa抑制，这一波卵泡可能处于一个休眠状态，另一方面也是因为GnRHa长期抑制导致促排过程中LH过低，进而导致卵泡发育和成熟障碍。最后得出结论，等患者垂体和卵巢恢复功能，来一次正常月经后，使用黄体期方案，保护内膜的同时进行促排卵治疗。

2022年8月，高女士开始第二周期促排卵，采用来曲唑+黄体期方案，获卵4枚，均成熟，受精4枚，冷冻2枚6细胞胚胎和一个4BA囊胚。这次促排卵和胚胎培养结果较前明显改善，患者重拾信心，脸上多了一些笑容。她主动跟鹿群说：“主任，谢谢您，这个方案很好，我想再促一次，再多攒攒胚胎再移植。”于是，在2020年9月，高女士开始第三周期促排卵，同样是来曲唑+黄体期促排卵，这次获卵11枚，受精8枚，冷冻7细胞胚胎和8细胞胚胎，以及两个囊胚，评分4AB和4BA，都是一级优质胚胎。

这次，高女士一共冷冻了5个卵裂期胚胎和3个囊胚，她知道结果时，非常开心，脸上一扫初诊的阴霾，眼里洋溢着灿烂的笑意。鹿群见到她，也是由衷地替她开心。随后打算行宫腔镜检查明确子宫内膜情况。但是因为疫情原因及个人因素，耽误了一些时间，直到2023年4月，高女士才复诊。

子宫内膜病理提示完全缓解，同时取环。高女士拿着结果就诊，神采风扬，她变得更加积极和自信。鹿群采用降低雌激素的办法进行移植，于2023年5月采用来曲唑诱导排卵周期进行胚胎移植，移植一枚囊胚。移植后14天验孕，结果不尽人意，没有妊娠。高女士那天还是哭了。她说，她知道没法保证一次就成功，但是拿到结果这一刻，她还是很难过。我们非常理解她，因为疫情原因，她的就诊时间有拖延，足足经历了一年才进行第一次胚胎移植，治疗过程也一波三折，她的心历路程，我们感同身受。她深深吸了一口气，含着泪，却笑着对我们说谢谢，她会努力调整心态，然后尽快回来再次进行胚胎移植。我们心里也有些难过，同时也很欣慰，她是一个坚强也懂得感恩的患者，我们愿意继续尽全力帮助她实现成为母亲的愿望。高女士可能需要时间消化这些消极的情绪，我们也在等她回来复诊，这个故事未完待续，但我们坚信，美好的结局一定会如期而至！

跟随鹿群主任门诊学习，我们能见到更多的疑难病例，不仅能从鹿主任身上学到深层次、更宽广的专业知识，而且可以从她身上看到为患者着想、尊重体谅关怀患者的一颗炽热的心，理解患者的痛苦，感受他们的焦虑，抚慰他们的无措，重建他们的信心，领着他们看到希望。医者仁心，大医精诚，值得我们后辈学习！

对于患者，当我们与他们站在同一个角度、方向、高度时，我们看到了他们的感受和需求，能感同身受，便也会竭尽所能帮助他们；尤其像高女士这样的患者，年轻却经历如此风浪和痛苦，仍然对生活充满热爱和希望，我们的内心会因为这样的患者而再次燃烧和悸动，我们会感受到自己职业的责任和使命所在，正是不断的、一次次的被震撼和被感动，我们能不断自省、不断修炼、不断升华，变得更好，且不忘初心！

生殖医学中心 马帅