许多人不知道什么是疥疮，但身上长了虱子肯定都听说过吧？疥疮和身上长虱子类似，区别是寄生在人身上的不是虱子，而是“疥虫”——一种个体很小、肉眼很难看到的寄生虫。

在一些贫穷、落后的偏远农村，那里卫生条件差，缺乏洗澡条件，人的身上寄生虱子、疥虫的情况比较多见。但是，现在在许多大城市的市民中，甚至是城市白领中也经常有人患疥疮，这就不仅仅是卫生条件差的问题了。随着经济的发展，交通的便利，伴随着打工大军的日益壮大，人口的流动日趋频繁，这就为疾病的迅速传播提供了条件。疥疮这种皮肤寄生虫病的传染方式主要是通过与病人密切接触，或密切接触被病人污染的衣物、被褥等。在拥挤的公交车、火车上，就有与素不相识的疥疮病人“密切接触”的机会；在火车、轮船的卧铺，在宾馆、饭店的客房，就有了密切接触被未曾谋面的疥疮患者污染的被褥的可能（要知道，一般的车船卧铺和宾馆酒店的客房，床单、被罩、枕套经常换，但被子、褥子、枕心可不是经常换的啊）；甚至我们从商贩那里买来的服装在加工、运输、贮藏的过程中也有可能被疥虫污染。因此，即使你每天都洗澡、换衣服，如果上述细节没有注意到，就有可能被传染疥疮。

疥疮的特点是在手指缝，手腕、肘窝、腋下、肚脐周围、大腿根部、会阴、妇女的乳房下面等皮肤较薄的部位，发生针头或小米粒大小的红色小丘疹、小水疱，伴有瘙痒。如果病情拖延一个月左右，在臀部、男子的阴囊、女性的大阴唇会长出如同黄豆大小的坚实的疙瘩，医生称之为“疥疮”结节。患者常感到皮疹奇痒，尤其以夜间为重，甚至影响睡眠。同时，家中一个人得了疥疮，很快会传染给同住的家中其他人，相继出现同样的皮疹和瘙痒的症状。疥疮引起的皮疹以皮肤皱褶处、皮肤较薄的部位为重，可以泛发全身，但一般不会长到头面部。

【专家提示】注意识别疥疮。

皮科医生中流传着这样一句话：疥疮是个最大的模仿者。意思是说，疥疮的皮损表现具有多样性，能“模仿”许多皮肤病的临床特点，与许多皮肤病的表现都很像，不容易识别。如果不能够及时识别出疥疮，疥疮就不能得到有效的治疗，更严重的是还会造成疥疮在家庭、单位的传播。要准确地识别疥疮，可以从以下几方面寻找疥疮的证据：一是从皮疹上，疥疮皮疹的分布特点是在皮肤皱褶等薄弱部位较集中，身上皮疹可以很多而惟独头面部没有皮疹，病情拖延一个月以上未愈的在臀部、会阴等处能见到黄豆大小的硬结性的疙瘩。二是从症状上，疥疮引起的瘙痒的最大特征是夜间奇痒，白天瘙痒明显减轻，甚至基本不痒。三是看有无传染性，疥疮患者的家人或与患者同居一室、共卧一床的其他人往往也有与患者相似的皮疹和症状。如果找到上述疥疮的特点，就可以初步诊断疥疮，一旦诊断就应该积极治疗，并注意防止传染给他人。

【小知识】疥疮为什么夜间瘙痒？

疥疮患者夜间感到奇痒，而白天几乎不痒的原因，与疥虫的活动规律有关。寄生在人体的疥虫是以人皮肤的角质层的角蛋白为营养食物，通常在人体皮肤最薄弱的地方（比如手指缝）钻入人的皮肤中，一边噬咬皮肤的角质一边潜行，在皮肤内穿凿出隧道。疥虫在皮肤中穿凿潜行的过程中，对皮肤产生刺激而引发瘙痒，疥虫在皮肤隧道中边噬咬角质边排泄粪便，其排泄物对皮肤也产生化学刺激，从而进一步加重瘙痒。由于疥虫通常是在夜间活动、白天蛰伏，因此病人就会感到夜间奇痒、白天基本不痒。

【作者介绍】

陈勇，首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记/医院理事会理事/主任医师。从事中医皮肤科临床、教学工作30余年，是全国名老中医陈彤云的学术继承人，北京市中医管理局培养的“125”中医药人才。兼任中华中医药学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会医学美学与美容学分会委员。