2010年电影《阿凡达》用震撼的3D效果赢得了广泛赞誉，到今天3D技术已经渗透到各个领域，深刻影响着我们的生活和工作。近日，在我院副院长邢念增教授的带领下，泌尿外科利用较先进的3D腹腔镜技术完成了多台复杂的腹腔镜手术，展现了令人鼓舞的效果。

　　我院泌尿外科综合实力有目共睹，微创手术尤其腹腔镜手术是其中一大亮点。德国KARL STORZ公司是全球较著名的医疗器械制造商，3D腹腔镜设备世界较领先。为在中国推广3D腹腔镜，STORZ公司首先选择了我院泌尿外科作为试用单位。2013年10月24日，邢念增教授凭借娴熟的手术技巧，使用STORZ公司较先进的3D腹腔镜系统向我们展示了三台精彩的手术。

　　三台手术各具特色。第一台手术是腹腔镜左侧孤立肾、肾盂癌根治术。这台手术本应是技术难度较低的一台，然而实际情况却恰恰相反。病人患侧肾有多次手术史，并且肿瘤分期较晚，伴有腹膜后淋巴结转移。由于组织粘连异常严重，缺少有效空间，给分离带来极大困难。第二台，腹腔镜左肾部分切除术。该术式的难点在于肿瘤切除后，要求快速准确缝合肾脏创面，以减少肾脏热缺血损伤。第三台是腹腔镜前列腺癌根治术。由于前列腺位置较深，空间狭小，术中极易损伤直肠；膀胱颈口与尿道的吻合受到空间、深度和角度的影响，极为困难。对于上述手术，其中的巨大难度可想而知。幸而借助3D技术带来的逼真视觉感受，配合精湛的手术技艺，三台手术酣畅淋漓，一气呵成，其中肾部分切除术热缺血时间仅为20分钟，前列腺癌根治术仅用100分钟，手术效果令人满意。

　　传统的2D成像下腹腔镜手术的局限性在于双眼难以判断视野中组织结构和器械的景深及角度，从而降低了动作的准确性和效率；而3D腹腔镜系统恰恰解决了这一问题。它为术者呈现出极致的景深效果，使原本只有平面感觉的影像变得即高清又立体，层次感更加明显，术者可以更容易、更清晰地分辨组织之间的空间关系，使分离缝合等操作更精准，更得心应手，达到较好的眼脑手协调，极大地提升了手术的效率和安全性。

　　传统腹腔镜手术技术难以熟练掌握，监视器中的二维图像在人脑中要重新建立三维映像，手术需要较长的学习曲线；而3D腹腔镜系统可以跨过眼-脑的维相转换，使腹腔镜手术学习变得相对简单，易于掌握。

　　近年来在欧美国家兴起的机器人手术系统同样采用3D成像系统，但一台手术机器人的售价大约为数千万元，每年还需几十万的维护费和耗材费。批评者指出，该手术系统售价昂贵，医院很难收回成本，尚难以普及。相比之下，3D腹腔镜设备价格比较占优势，仅为300万~800万人民币，而且没有额外的手术耗材费，不会增加患者经济负担。另外，机器人手术系统没有实时力量反馈，术者无法感知组织的质地和动作的力度，降低了操作的精准度，而3D腹腔镜系统借助传统腹腔镜操作器械，术者可以凭借经验感知组织质地，准确调整动作力度。

　　目前，腹腔镜手术已经成为外科手术的主流，而3D腹腔镜技术的引入必将是手术理念和技术的又一次里程碑式的革命。相信不远的将来，3D腹腔镜系统会逐步取代传统的2D系统，造福患者，同样造福医者。

（泌尿外科 宋黎明 摄影 张建忠）