41岁的女患者李**斜倚在病床上，手中拿着电话正认真倾听对方讲话，不时点头，当我和上级医生查房走到她跟前时，她马上挂断电话，迎着我的眼光，等待我们。看到她现在的样子，和她刚来时的情形无法联系在一起。

　　第一天从某医院转到我科时还是处于睁眼昏迷状态，闭着眼，叫她没有任何反应，而且气管上有气管套管，鼻孔中引出鼻饲管。由于右侧颅骨去除了骨瓣，硬脑膜下积液，右侧缺了颅骨的位置头皮下脑脊液和一部分脑组织向外突出。向家属了解病情，她是　2010年11月15日因头痛、呕吐、大小便失禁并加重为神志不清急诊送到某医院的，诊断为“脑动脉瘤破裂出血”，急诊成功给予颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑动脉瘤夹闭术。手术后曾用呼吸机辅助治疗。虽然命保住了，但手术后1个多月意识状况未有明　　显改善，主管医生向家属建议行高压氧治疗，经过院际会诊，李**转入我们医院。我是她的主管大夫，那一刻我深深感到对她的责任。

　　入院诊断是长长的一串，缺氧性脑病颅内血肿清除术后脑动脉瘤破裂术后右侧硬膜下积液脑膜脑膨出 肺炎胸腔积液。评价意识状态的格拉斯哥昏迷评分5分(满分30分)。

　　针对她的病情，全科进行了病例讨论，给她制定了治疗方案。随着治疗，病情逐渐好转。经过第一个疗程15次的高压氧治疗，患者感染得到控制，病情趋于稳定，神志改善，呼之能应。经过第二个疗程15次的高压氧治疗，患者神志清楚，呼之可应，可按指令完成动作，但反应还有些迟钝。第三个疗程15次的高压氧治疗，患者神志清楚，少量口中进食，理解力明显改善，右手能持物，右侧下肢体可活动，可按指令完成部分动作。同时硬膜下积液好转。近日可以拔除气管插管。那时她就可以说话了。开颅手术后高压氧综合治疗使她重新感受生活美好。

　　下一步将是艰难的康复训练。高压氧综合治疗的结果使患者具备了进行康复训练的可能性。

图1 . 2010年11月15日（发病当天）术前CT影像，脑动脉瘤破裂，颅内大量血肿。

图2. 2010年11月22日（术后7天）术后CT影像，去骨瓣减压，颅内血肿清除术后，脑动脉瘤破裂术后。

图3显示2010年12月16日（入我院后第2天）高压氧治疗前CT影像，颅内血肿清除术后，脑动脉瘤破裂术后，去骨瓣减压术后，右侧硬膜下积液，右侧额、颞叶坏死灶，脑膜脑膨出。

图4显示2011年3月4日（第二个疗程高压氧治疗后）CT影像，颅内血肿吸收后软化灶，右侧硬膜下积液吸收 脑膜脑膨出改善。