近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）耳鼻咽喉头颈外科成功诊治一名牙源性鼻窦炎继发眶周感染患者，取得良好效果。

7月中旬的一个下午，60余岁的患者王女士来到朝阳医院急诊医学中心，愁容满面、睁眼无力。医生问诊得知，患者1年前感冒后出现双侧间断性鼻堵，流脓涕等症状。6天前无明显诱因出现面部疼痛，性质为持续性胀痛，伴有嗅觉下降、视力改变，常有左侧头昏、头痛。近6天自觉头痛持续加重，左眼疼痛感加重，伴左眼睑肿胀、压痛，诉左眼视物模糊、不能睁眼。经过急诊内科、口腔科及眼科等诊治后，急诊医师建议请耳鼻喉科急诊诊治，排除与鼻窦炎的关系。耳鼻喉科急诊值班医生张致恺检查后，初步判断患者为左侧急性鼻窦炎眶内并发症，并及时向上级医师耳鼻喉科副主任、主任医师刘锦峰汇报。

刘锦峰查阅患者影像资料后认为，应立刻为王女士加急检查鼻窦CT，结合核磁结果，判断窦口鼻道复合体区域及上颌窦内有真菌，左侧磨牙根尖周围炎并与窦腔连通，考虑为真菌性鼻窦炎合并牙源性鼻窦炎导致和眶内脓肿形成及内直肌水肿，刘锦峰立刻将王女士收入病房，为其行急诊鼻内镜下左侧全组鼻窦开放+眶减压术+眶内脓肿切开引流术。经过精湛的手术救治，患者安返病房。

牙源性鼻窦炎，是由于牙齿感染或医源性牙病引起的鼻窦的炎症性疾病，在单侧鼻窦病变中牙源性鼻窦炎占比高达50-70%，其首诊识别度不高，诊断标准不一。如果不及时治疗也可能会引起眶及颅内并发症。此外，牙源性鼻窦炎围手术期的护理要求比较高，需要同时关注鼻腔、口腔及眼部的护理。随时注意视力及眼动的变化，关注眼部压力情况及对手术效果的及时反馈。

在精准的治疗与个性化的护理措施下，王女士术后当天眼睛胀痛有所缓解，术后第一天偶可睁眼，术后第二天结膜水肿消失，睁眼较前明显，术后第三天睁眼两眼基本对称。

（图片经过特效处理）

王女士出院时精神饱满，从眼神和表情中流露出对朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科医护人员的感激。朝阳医院耳鼻喉头颈外科医护团队将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，为患者提供优质、高效、便捷、有温度的医疗照护，为患者的健康保驾护航。

耳鼻咽喉头颈外科 王艳芳 唐艳军