近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）心脏中心心律失常团队在张建军、刘铮、刘丽凤等人的带领下，在朝阳医院本部分别完成三例三维系统指导下房颤脉冲场消融手术（PFA）。

PFA将手术时间由2小时缩短到40分钟，而且没有发生严重并发症的风险，医患双方接触X线辐射风险均大大降低。这一技术的引入将进一步提升朝阳医院心脏中心在房颤导管消融手术方面的综合治疗技术水平，让手术更为高效、安全，为房颤患者提供更加优质安全的治疗手段。PFA作为一种新型非热消融方式，能够在非紧密接触心肌组织的情况下，利用不可逆电穿孔机制，急速造成目标心肌细胞发生毁损死亡，其有效性及安全性已在房颤消融治疗中逐渐凸显，能够显著减少房颤消融肺静脉狭窄、心房食道瘘、膈神经损伤等严重并发症发生。

最近接受手术的有三位患者，其中两位为长程持续房颤患者，另一位为阵发房颤。手术采用全身麻醉，患者无痛苦，先用三维标测系统，快速建模患者心房模型，确定患者心房瘢痕分布。采用脉冲场导管进行肺静脉高效消融，并对心房瘢痕区域进行了基质改良。手术圆满结束，三位患者均心率恢复并维持窦律。

患者1：

患者2：

国产三维系统标侧下指导的房颤脉冲场消融，消融后肺静脉和后壁均无残存电位。

患者3：

消融后肺静脉高效稳定隔离。

房颤作为一种最常见的快速心律失常，引起了医学界的广泛关注。整体发病人数已占全社会人口的2％左右，尤其是75岁以上的老人，房颤发生率已高达10％以上。资料显示，房颤患者的总数在全球范围内呈上升趋势，且易导致卒中、心力衰竭等严重并发症。因此，全面综合管理房颤患者，实现最优化的医护照料，成为各家医院追求的目标。房颤导管消融作为目前房颤根治性治疗的唯一方法，三维标测系统过程中可快速寻找消融关键部位。通过记录各类电位信息来准确寻找消融靶点。脉冲场消融具有高的心肌选择性，消融效率高效。朝阳医院心脏中心作为国内最早以“心脏中心”模式建立的现代心血管病医学中心之一，20世纪90年代曾作为北美起搏和电生理学会海外培训基地，为全国培养了数百名临床电生理医生，对中国心律失常导管射频消融在国内的推广普及做出了很大贡献。多年来，心脏中心致力于探索三维标测系统指导下的复杂心律失常治疗方式，在诊治复杂疑难的心律失常疾病上拥有高水平的技术与丰富的临床经验。心内科在负责人赵林教授的指导下，一直致力于优化复杂冠心病介入治疗、心律失常导管消融的操作流程，并积极使用新技术、新器械以缩短手术时间、提高手术安全性及成功率。

心内科 刘铮