随着呼吸与危重症医学（以下简称 PCCM）专科医师规范化培训的顺利推进，为保证PCCM 科专修工作的同质化，根据《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2 号）以及《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63 号），中国医师协会呼吸医师分会特制定PCCM 专修和单修基地认定办法。

首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）呼吸与危重症医学科为国家重点学科、首都医科大学硕士、博士研究生培养点及博士后流动站。北京市呼吸疾病研究所、北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室以及北京呼吸与危重症医学工程技术研究中心等多家学术机构设在本学科。目前，已逐渐成为呼吸医学领域集医、教、研、防于一体的现代诊治中心与人才培养基地。本学科自成立以来，已连续举办了51期呼吸专科医师进修班，为国内培养了大批呼吸学科的专业技术人才，在进修医师教学方面积累了丰富的经验。并且随着学科各亚专业的不断发展，科室在既往呼吸全面进修一年期班的基础上，已开展灵活多样的短期专业进修班二十余年，共百余期，配以知名专家教师团队，开展专业化、精细化培训教育，为国内培养了大批呼吸学科的亚专业人才。

朝阳医院呼吸与危重症医学科作为全国PCCM专科医师规范化进修（专修）基地和肺功能检查、介入呼吸病学、呼吸治疗、RICU/MICU、肺血管介入单项规范化进修（单修）基地，将按照PCCM专科医师规范化进修（专修）和单项规范化进修（单修）的规章制度进行招生、培训和考核。

本期课程简介及培训要求

一、PCCM专科医师规范化进修班（一年）：

（一）招收对象

培训对象需同时满足以下招生条件：

1. 医师具备医学本科及以上学历。

2. 取得中华人民共和国颁发的医师资格证书、医师执业证书，并具备初级或以上医学专业技术资格。

3. 完成内科住院医师规范化培训并取得合格证书。

4. 选送进修医师的单位必须为县级以上医院。

（二）培训内容及安排

培训主要涉及的专业方向：

1. 呼吸危重症。2. 肺血管病。3. 胸膜疾病。4. 哮喘。5. 慢阻肺。6. 间质性肺疾病。7. 呼吸肿瘤。8. 呼吸感染与疑难病。9. 呼吸内镜。10. 肺功能。11. 呼吸睡眠。

培训安排：普通病房各病区轮转7-8个月。RICU轮转3个月。呼吸内镜、肺功能、呼吸睡眠为选转专业组，根据科室安排可选择1-2个轮转，轮转时间为1-2个月。具体请参照当期PCCM专修班主任的排班计划。

（三）培训目标：

1. 系统掌握呼吸与危重症医学的基础和临床理论，熟练掌握呼吸与危重症医学常见病的相关理论，充分了解国内外新技术进展动态。

2. 通过专修培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握呼吸与危重症医学常用的临床技能，在上级医师的指导下能独立完成呼吸与危重症医学的临床医疗基本工作。

3. 通过专修培训，提高人文素养与交流沟通能力。

4. 掌握临床研究方法，结合本专科临床工作实践，完成一篇临床总结。

（四）考核形式

参加PCCM专修结业考核。

二、RICU单项规范化进修班（医师六个月）

（一）招收对象

针对本科及以上学历且具有3年以上临床工作经验的临床医师，或研究生及以上学历ICU工作满1年以上的呼吸、急诊或ICU专科医师。

（二）培训形式

1. 临床能力培训：每人直接管床1-2张，参加每天的例行查房、每周四的全科病例讨论。结合患者具体情况进行床旁提问式教学和指导。

2. 呼吸重症专项培训：前两个月集中进行呼吸衰竭与呼吸支持技术基本理论和基本技能的培训。后四个月以临床病例分析与讨论为基础开展基本理论结合临床实践的学习，以形成良好的处理临床问题的习惯和思路；并以当时诊治的患者为基础，进行相关方面热点、难点问题的深入讲解、最新文献综述与复习，能使专修医师掌握相关领域的最新进展。在不影响临床工作和病人管理的情况下，免费参加北京呼吸疾病研究所每年一届的呼吸支持技术和呼吸治疗高级研修班。

3. 呼吸专科医师培训计划：参加北京朝阳医院呼吸与危重症医学科呼吸专科医师培训项目的理论知识培训。

4. 其他学习班：如听课名额、场地允许，可免费参加北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所举办的其他学习班，如气道管理与重症护理学历班、肺功能学习班、肺血管疾病学习班、胸膜疾病学习班、呼吸睡眠障碍学习班等。

5. 科研探索培训：进修医师提前申请，可针对部分进修医生进行科研培训，指导进行确定研究方向、整理科研思路、如何实施科研、论文撰写方面的培训。

（三）考试考核

1. 入培2月后进行基础理论考核（笔试、闭卷），评估基本理论和基本技能的掌握情况。

2. 4个月后进行临床病例分析考核（笔试、闭卷），考核分析临床问题和解决问题的思路。

3. 第6个月进行临床综合能力考核，通过PPT小型专题讲座与具体实践技能操作的形式，评估综合实力的提升情况。

4. 参加PCCM单修结业考核。

三、呼吸治疗单项规范化进修班（医师六个月）

（一）招收对象

热爱呼吸治疗专业，愿意在此领域深造学习；年龄35岁以下；本科及以上学历；ICU工作两年以上的ICU专科护士或医生，或正规高等医学院校毕业的应届/往届呼吸治疗专业学生。

（二）学习内容

1. 呼吸生理学：呼吸系统的解剖、肺通气和肺换气、肺循环、呼吸的调节。

2. 机械通气：呼吸机类型与结构、正压通气原理、模式与参数的选择、呼吸力学监测（包括EIT）与波形解读、人机不协调的表现与处理、呼吸机报警及处理、机械通气的撤离、自主呼吸试验、支气管扩张试验、肺复张、胸部物理治疗、非常规呼吸支持技术（如高频通气、体外膜氧合疗法、体外二氧化碳清除、一氧化氮吸入）等。

3. 气道管理：气囊的管理、气道温湿化、气道内给药、人工气道建立的辅助、意外拔管的处理、VAP预防等。

4. 呼吸机管理：管路的更换与消毒、呼吸机保养与维护。

5. 各类疾病的呼吸治疗特点：COPD、ARDS、免疫抑制、重症哮喘、心源性肺水肿、肺间质病、胸腹部大手术后等。

6. 康复：ICU获得性衰弱的预防与干预，包括肢体康复、呼吸康复、功能康复以及能量代谢评估等。

7. 超声：肺部超声以及呼吸肌肉超声评估。

8. 其他：机械通气患者的转运、气管镜检查的辅助等。

（三）教学方式与特点：

1. 小班授课：促进学员更好地理解和把握知识，课堂可随时提问，及时解答；专人负责，一对一、手把手教学：3-4名学员指定1名老师负责，学员跟随负责老师轮班，对临床实践进行具体指导和分析；并在老师安排和指导下，独立管床，从实践中融会贯通。

2. 理论与实践结合：一周3-4次采用文献学习、理论讲授、病例讨论、模拟演示等多种方式分别授课，结合临床实践让学员边干边学。另我院根据临床实践研究总结，自编专业教材《呼吸治疗教程》（人民卫生出版社）和《首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）医生和呼吸治疗师工作手册》更高效的为学员夯实基础。

3. 严格考核：每两月一次考评，通过理论、操作、病案分析等多种方式考核并记录成绩，考核后组织答疑查缺补漏，以保证教学质量，使学员切实掌握呼吸治疗专业技能。参加PCCM单修结业考核。

四、介入呼吸病学基础内镜课程（气管镜，医师三个月）

（一）招收对象

针对零基础内镜操作医生，要求已从事呼吸与危重症医学临床工作1年或以上。

（二）课程简介

1. 肺部HRCT：气管与支气管及肺部淋巴结的识别。

2. 气管及支气管叶段及亚段的基础知识。

3. 支气管镜、胸腔镜设备及附件的介绍。

4. 支气管镜、胸腔镜检查中的护理准备与术中配合。

5. 呼吸内镜的消毒灭菌与仪器保护。

6. 医护人员的职业防护。

7. 模拟腔镜教学及练习要点。

8. 理论及模拟操作考核。

9. 支气管镜、胸腔镜检查术前评价、操作安全性及常见并发症的预防。

10. TBLB的操作要点、临床应用及并发症的防治。

11. 支气管镜下大出血的防治。

12. 支气管镜下检查（灌洗、刷片及活检）。

13. 内科胸腔镜应用及操作技术。

14. 硬镜技术的应用技巧。

15. 超声内镜技术的应用。

16. 电磁导航技术及应用病例。

17. 无痛内镜的应用和注意事项。

18. 冷冻肺活检技术及应用。

19. 呼吸介入技术的应用。

20. 硬镜技术的应用技巧。

21. BTPNA技术及应用病例。

（三）第一月完成模拟操作；第2-3月开展实际操作：气管镜和胸腔镜。

（四）考试考核

考核方式分为三部分内容：平时成绩、理论统考和技能操作。

五、肺功能检查规范化进修班（医师三个月）

（一）招收对象

有学习和从事肺功能检查的意愿；有医师执业证书并有内科或肺功能科工作经验1年或以上。

（二）培训内容

朝阳医院肺功能检查室是奥运会指定肺功能检查单位，每年进行近五万例的肺功能检查。培训内容包括基础知识、相关专业知识、专业知识及专业实践能力四部分内容。

1. 基础知识

掌握：呼吸系统的解剖特点，呼吸系统的生理学知识，常见呼吸系统疾病的病理生理学知识。熟悉：肺的血液循环，与肺功能检查相关的流体力学知识。了解：呼吸中枢的调节。

2. 相关专业知识

掌握：肺功能检查室的建立与管理，肺功能正常值的选取与影响因素。熟悉：肺功能仪器的测定原理，肺功能检查研究新进展。了解：肺功能检查的发展历史，不同原理肺功能仪器的优缺点比较，肺功能仪器的技术标准。

3. 专业知识

掌握：各项肺功能检查的适应证和禁忌证，肺功能检查前的停药要求，各项肺功能检查的标准操作规程，各项肺功能检查的质控标准，各项肺功能检查指标的定义与计算方法，各项肺功能检查结果判断的标准，常见呼吸系统疾病的肺功能改变，肺功能检查在呼吸慢病诊断与管理中的应用，肺功能检查在外科中的应用。熟悉：肺功能职业安全防护措施。

4. 专业实践能力

掌握：心肺运动试验的操作步骤，肺功能过程中危急症的应急处理，肺功能报告的结果签发。

熟悉：各项肺功能检查的操作技术和质控判断（肺量计、支气管舒张试验、支气管激发试验、弥散功能检查、体描法肺容量和气道阻力测定、脉冲振荡呼吸阻抗检查），肺功能报告的质控分级，检查数据的存储、备份与管理。

了解：肺功能仪器的校准，激发试剂的制备、储存及其他药品的管理，肺功能仪器配件的拆装和消毒，肺功能仪器的故障排查。

（三）考试考核

考核方式分为三部分内容：平时成绩、理论统考和技能操作。

六、肺功能检查规范化进修班（技师三个月）

（一）招收对象

有学习和从事肺功能检查的意愿；有护士或技师的执业证书并有内科或肺功能科工作经验1年或以上。

（二）培训内容

朝阳医院肺功能检查室是奥运会指定肺功能检查单位，每年进行近五万例的肺功能检查。培训内容包括基础知识、相关专业知识、专业知识及专业实践能力四部分内容。

1. 基础知识

了解：呼吸系统的生理学知识，与肺功能检查相关的流体力学知识。

2. 相关专业知识

掌握：不同原理肺功能仪器的优缺点比较，肺功能仪器的技术标准，肺功能正常值的选取与影响因素。

熟悉：肺功能仪器的测定原理。

了解：肺功能检查的发展历史，肺功能检查室的建立与管理，肺功能检查研究新进展。

3. 专业知识

掌握：各项肺功能检查的适应证和禁忌证，肺功能检查前的停药要求，各项肺功能检查的标准操作规程，各项肺功能检查的质控标准，各项肺功能检查指标的定义与计算方法。

熟悉：各项肺功能检查结果判断的标准，常见呼吸系统疾病的肺功能改变，肺功能检查在呼吸慢病诊断与管理中的应用，肺功能检查在外科中的应用，肺功能职业安全防护措施。

4. 专业实践能力

掌握：肺功能仪器的校准，各项肺功能检查的操作技术和质控判断（肺量计、支气管舒张试验、支气管激发试验、弥散功能检查、体描法肺容量和气道阻力测定、脉冲振荡呼吸阻抗检查），肺功能报告的质控分级。

熟悉：肺功能过程中危急症的应急处理，肺功能报告的结果签发，检查数据的存储、备份与管理，激发试剂的制备、储存及其他药品的管理，肺功能仪器配件的拆装和消毒，肺功能仪器的故障排查。

了解：心肺运动试验的操作步骤。

（三）考试考核

考核方式分为三部分内容：平时成绩、理论统考和技能操作。

七、肺血管介入规范化进修班（医师三个月）

朝阳医院肺血管专科方向建立已逾20年，具有成熟的多学科协作组，包括呼吸与危重症医学科、介入放射科、心脏超声科、心外科、核医学科等科室，每年诊治肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等肺血管疾病700余例，具有足够的病例来源。成熟开展右心漂浮导管术、肺动脉球囊扩张成形术等手术500余例每年，处于全国前列。

（一）招收对象

有学习和从事肺栓塞和肺血管疾病介入治疗意愿的医师；有医师资格证，已经从事呼吸、心血管或介入专业方向3年以上即可。本培训为连续3个月，为肺血管介入初级培训课程。

（二）培训内容

1. 基础知识

了解：呼吸系统血管解剖、肺血管疾病的病理生理学、心肺血流动力学。

2. 相关专业知识

掌握：急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、动脉性肺动脉高压的规范化诊治。

熟悉：各类型肺动脉高压的治疗规范和原则、大动脉炎、纤维纵膈炎、系统性疾病肺血管损害的规范化诊治。

了解：肺血管中心的建立和转诊制度的建立。

3. 专业实践能力

掌握：床旁静息右心漂浮导管术及其在肺动脉高压中的应用和操作，运动右心漂浮导管的临床应用和操作。

了解：肺动脉球囊扩张成形术的原理和操作流程，心肺运动试验的操作步骤。

（三）考试考核

考核方式分为三部分内容：平时成绩、理论统考和技能操作。

平时成绩：包括基础知识掌握、管理患者的规范化、临床诊疗思路的建立情况。

理论统考：肺血管疾病的基础知识。

技能操作：规范化完成床旁静息右心漂浮导管1例，床旁运动右心漂浮导管1例。

八、肺血管介入规范化进修班（医师六个月）

（一）招收对象

有学习和从事肺栓塞和肺血管疾病介入治疗意愿，并拟开展肺血管介入治疗的单位的医师；有医师资格证，已经从事呼吸、心血管或介入专业方向3年以上即可，如有肺血管专修经验或从事肺血管疾病诊治经验从优。

（二）培训内容

1. 基础知识

了解：呼吸系统血管解剖、肺血管疾病的病理生理学、心肺血流动力学。

2. 相关专业知识

掌握：急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、动脉性肺动脉高压、咯血的规范化诊治。

熟悉：各类型肺动脉高压的治疗规范和原则、大动脉炎、纤维纵膈炎、系统性疾病肺血管损害的规范化诊治。

了解：肺血管中心的建立和转诊制度的建立。

3. 专业实践能力

掌握：床旁右心漂浮导管及其在肺动脉高压中的应用和操作，运动右心漂浮导管的临床应用和操作，肺动脉球囊扩张成形术、急性肺栓塞血栓清除术的临床应用和操作。

熟悉：支气管动脉栓塞术的临床应用和操作。

了解：肺动静支架植入术、肺动脉肿物活检术的原理和操作流程。

（三）考试考核

考核方式分为三部分内容：平时成绩、理论统考和技能操作。

平时成绩：包括基础知识掌握、管理患者的规范化、临床诊疗思路的建立情况。

理论统考：肺血管疾病的基础知识、肺血管介入治疗的临床应用。

技能操作：规范化完成床旁静息右心漂浮导管1例、床旁运动右心漂浮导管1例、独立完成肺动脉球囊扩张成形术1例。

报名、录取及报到时间

报名时间：2024年1月27日-2月15日

第一志愿录取：2024年2月18日-21日

第二志愿录取：2024年2月22日-25日

通知时间：2024年2月22日以后，具体时间以我院医务处通知时间为准

报到入培：以我院医务处通知时间为准

报名方式

专修单修信息管理平台网址：http://zxdx.hxylt.org.cn/

推荐使用浏览器为：Google chrome、360浏览器（极速模式）、QQ浏览器（极速模式），如果浏览器以前登录过平台，登录后可先使用Ctrl +F5组合键清理页面缓存，再开始使用。按“学员”身份注册后查看招生信息后报名。

相关操作问题可参照基地端操作手册；也可观看直播回放（为首批专修单修线上平台培训直播回放）：http://www.hxylt.org.cn/teachtrain/detail/29.html

联系方式

一、PCCM专科医师规范化进修班（专修，一年）：张老师13810309324。

二、介入呼吸病学（医师三个月）：王老师13651293304。

三、RICU（医师六个月）、呼吸治疗（医师六个月）：李老师 15810256854。

四、肺功能检查（医师三个月、技师三个月）：常老师01085231304。

五、肺血管专修（医师三个月、医师六个月）：龚老师15801511482。

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

北京市呼吸疾病研究所