护理服务
静疗中心成功为患者留置下肢PICC导管
7月5日,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)本部静脉治疗维护中心成功开展1例经下肢股静脉穿刺的PICC置管,为患者提供了安全的血管通路保障,使患者获得及时有效的输液治疗。
患者为呼吸五病区一名老年女性,因重症肺炎入院,需使用经鼻高流量维持血氧浓度,持续泵入多巴胺维持血压,同时还输入刺激性药物,由于其外周血管条件差,临床护士已经无法为患者成功留置外周静脉通路,患者输液治疗难以继续。于是科室向静脉治疗维护中心提出急会诊申请,静脉治疗维护中心护士顾园在几分钟之后到达病房。
对患者进行初步评估后,顾园决定尝试在右上肢贵要静脉进行穿刺。充分消毒,在超声引导下一次穿刺成功,就在医护人员以为马上就能完成PICC导管留置,患者马上就能获得有效输液治疗时,意外发生了。
患者有严重的夹闭综合征,即锁骨下静脉受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭,导致PICC导管无法通过,即使强行通过后也会影响输液流速,甚至可能发生导管断裂。如果此时再尝试从患者左上肢静脉穿刺,会不会也存在夹闭综合征呢?
顾园的额头和后背已经渗出了汗水,她一边为患者调整体位尝试送管,一边与静疗中心老师商量对策。很快,静疗中心组长段丽娟就来到病房,简单了解病情后,段丽娟决定为患者从右下肢留置PICC导管。
刚刚到静疗中心工作的顾园,没有太多经下肢留置PICC导管的经验,段丽娟鼓励她说:“经下肢留置PICC导管,我上个月培训过,我来做你的助手,你一定可以的!”患者阿姨也向顾园投来信任的目光,冲她点点头。
顾园一边评估患者下肢血管确定穿刺部位,一边回想培训时老师讲的注意事项。消毒,铺巾,超声引导穿刺,放导丝,打局麻,扩皮,放穿刺鞘,送导管,一气呵成,当导管送到预定位置,成功抽出回血后,顾园才反应过来,经下肢静脉穿刺的PICC导管留置成功!妥善固定后,患者阿姨向顾园竖起了大拇指。
静脉治疗维护中心 顾园 段丽娟
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