近日，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心在有条不紊的工作中，完成了两台特殊的手术，发挥心脏中心多部联合的优势，展现了心脏中心的“新名片”。

新名片——复合手术

心脏中心传统意义上的杂交手术指的是外科与内科共同处理同一心脏系统的病变，比如对于冠脉病变的外科搭桥+内科支架球囊，对于心房颤动的外科心外膜消融与左心耳夹闭+内科心内膜消融，还有大血管的外科血管置换或转流+介入大血管支架植入。这些术式的特点是仅解决了冠脉、传导和大血管的单一系统病变，然而跨系统的杂交手术此前从未在心脏中心开展。

本次的患者有多年的持续性房颤病史，同时合并冠脉病变，心慌胸闷症状明显，传统手术与单纯杂交手术均无法完成治疗。在心脏中心专家讨论后，决定采用三重杂交的方式一站解决患者所有心脏病变。手术由三部分组成：心脏中心主任医师高杰首先进行胸腔镜心外膜消融和左心耳夹闭，然后由副主任医师张志勇完成冠脉支架植入，最终由主任医师田颖完成心内膜消融。手术后患者心律转为窦性心律，2天即转出心外ICU，自述胸闷心慌症状明显好转。

复合手术的核心理念在于优势叠加与劣势互补，本手术患者经历一台手术就解决了多个心脏问题，住院时间、住院费用和自身痛苦均降低。

相信在今后的工作中，心脏中心复合手术能为更多的患者带来福音。

新名片——重症病例治疗

第二个病例即“重”又“重”，患者不仅患有严重的三支冠状动脉病变，合并高血压、糖尿病、高脂血症等多种合并症，还同时拥有300余斤的体重。

尽管单纯冠脉病变并不能使其定义为重症病例，但稍显夸张的体重则在各方面加重了本例患者的围术期风险。在治疗中，涉及的各个单位均对患者做出了特殊的调整。

在手术室，护士们加宽了手术床，着重注意患者压迫情况；麻醉医师们也相应调整了麻醉方案，保证手术患者的安全；在手术中，苏丕雄以不停跳搭桥方式完成了四支桥血管吻合，为缺血心肌提供了充分的血供；在监护室，医师采取了多种辅助呼吸方式改善患者因大体重卧床导致的呼吸功能受限，护士们则加强护理，增加翻身频率，保证患者不出现卧床并发症。

多部门的有效协作体现了科室对于重症病例的医治能力，除此例之外，还有许多重症患者在治疗后好转出院，在未来的工作中，心脏中心仍将继续强化这种协作，在重症患者治疗方面更进一步。

心外科 贾彦雄