“必须做宫腔镜吗？以前做刮宫就行呀？疼吗？要住院吗？有危险吗？”。张女士最近月经量特别多，医生让做个宫腔镜检查，产生了一连串疑问。现在，聊聊宫腔镜的那些事儿。

一、宫腔镜是什么？——升级版的可视刮宫

子宫像一个房间，这个房间上宽下窄，是倒置的梨形，子宫肌层是砖墙，子宫内膜就是墙纸，宫颈管是窄玄关，阴道是房间外的走廊。如果怀疑房间里（子宫腔内）有病变，我们需要从走廊（阴道）外通过玄关（宫颈）进到房间里（子宫腔），把墙纸（子宫内膜）取出来做病理检查。

传统的刮宫手术，由于看不见，隔得远，操作全凭手感，摸黑“扫墙”，某些角落的病变常被漏掉，而且轻了取不干净，重了损伤内膜，还有子宫破裂的风险。而且只有刮勺、吸管等简单工具，子宫内膜和肌层上如果长了东西，也没法处理。

宫腔镜是升级版的可视刮宫。除了吸管刮勺这种普通工具，还配备了电刀、剪、钳、刨削系统等高级“武器”。宫腔镜将带有摄像头的、直径0.4-1cm的细长镜杆和手术器械，从阴道，放进子宫颈、子宫腔，可以实时、清晰地将子宫这个房间里的情况显示在大屏幕上。能直视下观察子宫腔的形态，看看有没有畸形、粘连、憩室；开灯看着“扫墙”——对可疑有病变的子宫内膜进行定位活检或者全面取样；切除息肉、粘膜下肌瘤等病灶；还能对子宫腔的畸形粘连进行修整；异物也能取出来。

二、什么情况要做宫腔镜？

凡是可疑子宫腔内病变都可以做宫腔镜。包括但不限于：异常出血、异常排液、不孕不育、痛经、超声提示宫腔内病灶（息肉、肌瘤、癌变）、宫腔内异物、子宫畸形（纵膈子宫、双角子宫）、子宫瘢痕憩室等等。

三、宫腔镜要住院吗？

宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜手术。检查用的器械比较细，只是在子宫这个房间里看看，仅能对内膜少量取样，操作简单，痛苦小，可以不麻醉在门诊做。宫腔镜手术，除了要看看，还要对子宫内的病灶进行切除、修整，建议麻醉下进行，这样就需要住院。有的医院两步法，先门诊宫腔镜检查，如果发现子宫内病变，需要手术再住院。有的医院则一步到位，直接住院麻醉下检查+手术。二者各有利弊。

四、宫腔镜危险吗？

宫腔镜通过人体的自然腔道进行手术，是微创手术，手术痛苦少，恢复快。常见的并发症包括出血、感染、子宫穿孔、体液超负荷、宫腔粘连、气体栓塞等。但是目前宫腔镜技术成熟，发生并发症的几率很小，且对各种并发症都有相应的预防和应对措施。所以，如病情需要，可以放心的做宫腔镜。

注：图片源于网络