不久前，门诊来了一位20岁的姑娘，小姑娘是因为最近鼻子痛，有臭味，还总是流黄色的黏稠鼻涕才过来看病的。经询问病史，一月前小姑娘曾种植过一颗牙，随后出现上述症状，经鼻内镜和鼻窦CT检查，最终我们确诊她患了牙源性鼻窦炎。

（图片来源：腾讯医典）

怎么种植一颗牙，还得了必须要手术治疗的鼻窦炎呢？小姑娘当时就哭着提出了疑问。其实，临床上这样的患者不在少数，究竟是什么原因呢？我们一起看看吧！

牙源性鼻窦炎（OS）是继发于邻近上颌牙病或牙科及其他口腔手术造成的细菌感染性鼻窦炎。由于OS首先和主要以上颌窦为主，因此也被称为“牙源性上颌窦炎”。

为何引发牙源性鼻窦炎？

引起牙源性上颌窦炎的因素很多，最常见的病因是牙根尖周围疾病。其次是医源性因素，包括拔牙、种植牙、窦底提升术、移植物移位、以及唇腭裂患者的正颌手术。还有，在上颌窦底提升术中上颌窦底黏膜破裂、人工骨溢入上颌窦内形成异物导致鼻窦炎。

牙源性鼻窦炎临床主要表现为鼻塞、头痛、流臭味黏涕、上颌窦区周期性疼痛等，还有明确的上颌牙痛或牙病治疗史，病源牙多为龋齿、残根、牙齿纵裂、隐裂等，部分可见瘘管，严重者面颊部有肿胀、麻木、疼痛感，甚至有腭部膨隆，伴有牙齿松动等。

确诊：鼻窦CT显示存在牙源性病灶，包括牙根突入窦内、根尖脓肿，根尖周围炎，上颌窦底破坏、缺损，口腔-上颌窦瘘，牙科治疗后异物、种植体突入窦内等。

治疗：

FESS术后注意事项：

1.术后常规使用抗感染治疗，使用广谱抗菌药物 5—7日。

2.一般在术后24小时取出鼻腔填塞物，告知患者切勿因为不适自行取处填塞物。给予减充血剂和滴鼻剂，每日用药7-10天。

3.术后会有少量渗血，鼻腔也会产生分泌物混合血液经鼻腔或者口腔流出，坐起或活动时会增多，这些都属于正常情况，不必引起惊慌，擦拭掉即可。

4.因为鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经会引起头痛等不适，这都属于正常现象，在填塞物取出后会逐渐缓解。根据疼痛情况可以使用不同级别的止痛措施。

5.出院前指导患者学会正确鼻腔冲洗方法及鼻喷剂使等术后鼻腔护理的正确方法。

6.预防感冒、增强体质，避免不良外界刺激。纠正不良生活习惯。

7.术后6个月内定期门诊复诊，定期进行术腔清理换药。如有不适随时就诊。

日常生活中和我们需要注意哪些事项避免此病的发生呢？

生活中我们经常会看到很多朋友的牙齿、牙龈上面出现一个脓包，往往认为是上火了，自己随便吃点消炎药或是祛火药就算了。其实这种做法是错误的，脓包有可能是因为牙周炎，形成了牙周脓肿，导致的。这些反反复复发作的根尖疾病和牙周疾病，都有可能是导致牙源性鼻窦炎的诱因。所以，建议您在牙出现问题时，一定及时到正规的医院去进行治疗，千万不要自行用药。其次，如果已经发生牙源性鼻窦炎时，应积极尽早进行治疗。