首都医科大学附属北京朝阳医院

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石景山院区麻醉科保障复杂儿童腹壁疝修补手术

发布时间:2023-08-02 浏览次数:
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6月,首都医科大学附属北京朝阳医院(简称朝阳医院)石景山院区麻醉科保障一名黏多糖贮积症患儿豪豪(3岁,化名)完成儿童腹壁疝修补术。

一般儿童腹壁疝修补手术创伤小、恢复快,可以实现“当天手术,当天出院”。但豪豪是一位黏多糖贮积症患儿。黏多糖贮积症是一种基因突变导致的先天性疾病,患儿体内的黏多糖无法通过自身降解而沉积在身体各处,继而引起一系列身体畸形和器官病变。

尽管1年前豪豪做了骨髓移植治疗,但豪豪的身体已经出现了明显的黏多糖贮积带来的改变:头大、颈短、小下颌、脊柱畸形、肝脾及心脏扩大等。这一系列病变为豪豪的手术、尤其是麻醉带来了很多的不确定性。若要手术,先要过麻醉这一关。

麻醉科副主任王振元仔细翻阅豪豪的病历资料,进行了全面的评估。考虑到豪豪有流涕等上感症状,若此时进行全身麻醉,会增加呼吸道黏膜水肿、气道痉挛的可能。王振元建议等孩子的上感症状消失2周后再入院手术。听到孩子有希望进行手术,豪豪的父母喜极而泣,表示一定严格遵照医嘱,全力配合。

经过一段时间的调养,豪豪准备手术。

手术前一天,王振元在科室讨论了麻醉方案,做好全面准备。考虑到豪豪呼吸道及脊柱畸形,全身麻醉后有可能出现人工通气及气管插管困难,为避免全身麻醉导致豪豪窒息,决定先使豪豪进入浅麻醉状态,尝试面罩人工通气的可行性,如果经面罩通气顺利,即使之后在深麻醉状态下为豪豪放置喉罩或气管插管失败,也可以通过面罩人工通气得以呼吸,不至于因困难气道危及生命。

手术当天,麻醉医生孙晓黎按照预案为豪豪注射少量麻醉药,待豪豪轻松进入睡梦中后,孙晓黎为豪豪进行试验性面罩人工通气,尝试面罩通气顺利后,继续加深麻醉、给予肌松药,为豪豪顺利置入喉罩,保障手术顺利进行。

术后,豪豪被送到麻醉恢复室。王振元守在豪豪身边,与麻醉护士杨鸥一起密切监护,适时拔除豪豪嘴里的喉罩,并继续观察直到确保豪豪安全后,才让豪豪返回普通病房。

手术当天下午豪豪平安顺利出院。豪豪出院时,麻醉科医生们仍在手术室里忙碌,为豪豪手术的疝和腹壁外科刘素君告诉豪豪父母:“你们最应该感谢的是我们医院的麻醉科团队,没有他们,豪豪的手术不会这么顺利。”