2025年3月26日，北京朝阳医院消化内科内镜微创治疗团队在科室副主任于剑锋教授的带领下，成功完成一例高难度胃黏膜下巨大肿瘤内镜全层剥离术（EFTR）。

患者崔某三年前体检时发现胃部占位性病变，但未进一步诊治。一周前，因上腹不适就诊，经超声内镜（EUS）超声内镜精准评估显示：胃角前壁粘膜下层可见中等偏高回声团块，截面约3.8×7.5cm，肿瘤深度已达到固有肌层，弹性成像显示质地柔软，多模态影像学检查提示脂肪瘤可能性大。

黏膜下脂肪瘤是一种良性疾病，内镜微创治疗是首选治疗手段。然而，面对如此巨大且浸润深度已突破黏膜下层的肿瘤，传统的内镜术式如内镜黏膜下剥离术（ESD）等难以完全切除肿瘤，手术穿孔风险极高，并且术后创面又难以闭合。经过术前充分评估和术前讨论，消化内镜团队决定采用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）进行治疗。该术式能够在保留肿瘤表面黏膜层完整性的同时，完成切除黏膜下肿物，同时也避免了穿孔风险。

手术由于剑锋副主任亲自实施，术中探查发现，肿瘤基底深达固有肌层，且与周围血管关系密切，手术难度极大。手术团队及时调整策略，采用“分层剥离 + 精准止血”的阶梯式操作方案。凭借毫米级的内镜操控技术，历时2小时35分钟，成功完整切除病灶。

随着高分辨率内镜技术的革新与全民消化道早癌筛查的普及，胃肠道黏膜下肿瘤（SMT）的临床检出率呈现显著上升趋势。据统计，我国三甲医院每年SMT检出量以15%的增幅持续攀升，其中约65%为直径＜2cm的隐匿性病变。

此次手术的成功实施，充分展现了北京朝阳医院消化内科在复杂消化道肿瘤微创治疗的技术实力。消化内科一直秉持“以患者为中心”的服务理念，不断精进技术，提升医疗服务水平，为更多患者带来健康与希望。

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