2025年3月24日下午，34岁湖北籍青年男子周某，因活动后气短1年，加重3天来到北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任叶俏教授的门诊就诊。询问中得知患者从事人造石的切割和打磨工作10余年，叶俏凭借丰富的临床经验，迅速判断患者可能罹患人造石矽肺，行胸部X线检查后，很快接到放射科的危急值报告，提示患者左侧液气胸。立刻启动快速入院通道，将患者收入住院治疗，予以吸氧，严格卧床避免气胸加重，同时联系放射科、胸外科、超声医学科及介入科进行联合救治。目前，患者恢复良好，呼吸道症状得到缓解，由于患者消瘦明显，已启动肺康复及营养干预措施。

患者胸部造影

患者胸部造影

人造石英石，广泛用于厨房、浴室台面的安装，其二氧化硅含量高达85%～95%。采用“干式作业”切割、打磨等过程中，可产生高浓度游离二氧化硅粉尘，作业工人长期吸入高浓度矽尘可导致肺部纤维化疾病，表现为快速进展性矽肺。胸部CT可表现为弥漫性小结节影、进展性大块纤维化（PMF）、矽性肺泡蛋白沉着症；肺功能可出现限制或混合性通气障碍，可伴弥散量下降。人造石矽肺发病率近年呈现持续上升趋势，具有病情进展迅速、预后差、发病年龄轻、接尘时间短等特征，已经成为全球关注的公共卫生问题。此类患者因肺脏结构性破坏、营养状况差，易发生自发性气胸，病情比较凶险。

如何预防和早期发现人造石矽肺？

首先要加强工程控制措施：通过湿式作业、局部通风、密闭化操作、设备改进等措施，降低工作环境中的粉尘浓度。

其次要加强个人防护：佩戴符合标准的呼吸防护装备（如N95或更高级别防颗粒物口罩），定期更换。

第三要定期进行职业健康检查：特别是需要拍摄胸部CT（低剂量），一旦早期发现矽肺，应及时脱离粉尘接触。

通过预防，可以有效降低矽肺的发病率，保护工人的健康。长期粉尘作业人员，如果出现呼吸道症状，应尽早规范就医。

朝阳医院职业病与中毒医学科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为广大劳动者提供优质、高效的医疗服务。

职业病与中毒医学科