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朝阳房颤复合技术团队为持续长程房颤患者带来获益
持续十一年的颤动一朝停止。3月8日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）心脏中心为一名71岁的患者成功实施内外科联合一站式杂交房颤射频消融术，解决了困扰患者多年的顽疾与问题。
71岁的孙大爷有一个持续11年的问题困扰着他，那就是心房颤动。虽然这位乐观的老人只是偶尔感受到心慌的症状，但是房颤带来的血栓风险却像一颗定时炸弹一样跟随着他。为了避免血栓，老人只能每天口服抗凝药物，但与此同时，随着患者年龄的增加，房颤的发作越来越频繁，出血的风险又不可避免地上升了。
近1年来，患者心慌的症状逐渐加重了，生活质量受到严重影响的孙大爷终于下定决心进行系统治疗。可是持续如此长时间的房颤并不容易治疗，内科导管射频消融对于持续性房颤的复律成功率较低，外科射频消融则具有较大的创伤。
在这种情况下，朝阳医院心脏中心团队给出了最适合的治疗方案——内外科联合一站式杂交房颤射频消融。在方案中，外科医生负责心脏左侧肺静脉及左房左侧的消融和左心耳、Marshall韧带的处理，内科医生则负责右侧肺静脉和两侧连接部的消融。对于外科医师，左侧射频消融仅需在左侧胸壁打3个操作孔即可完成，对于左心耳采用心耳夹夹闭不仅大幅减少了栓塞风险，还避免了异物置入，术后不再需要服用抗凝药物。对于内科医师，心脏右侧消融难度远低于全心脏的消融，这种结合不仅能提高手术成功率，更能明显降低手术难度，缩短手术时间。
3月8日，在心脏中心多位专家的高度重视与支持下，手术开始了。接力棒首先握在复合技术团队的外科医生手里，在胸腔镜的辅助下，医生顺利完成了左侧肺静脉的射频消融，左房顶部、底部，重点消融处理Marshall韧带，并且应用心耳夹确切地夹闭左心耳，整个过程非常顺利。下一棒落在了心脏电生理团队手中，在电生理医师的操作下，消融部位的心脏很快被标测出来，确认外科操作的质量后开始了剩余部分的导管消融。在心脏中心副主任刘兴鹏、主任医师刘小青的带领下，显示器上的消融线逐渐形成，随着心律转为窦性，同时也宣告了手术取得了节段性胜利。第三棒传到了心外ICU团队手中，在主任医师安向光的主导下，各种监护、治疗和护理工作有序进行。孙大爷也在手术后3小时完全清醒，并于术后第一天清晨成功脱离呼吸机支持并转到普通病房。虽然接下来的治疗还有很长的路要走，接力棒也会逐步传递到病房、门诊及随访团队手中，但是躺在病床上的孙大爷眼神里多了一分轻松，11年的包袱总算卸掉了！
房颤射频消融的复合技术是朝阳医院心脏中心的“新名片”之一，这例手术的成功完成也标志着心脏中心发展新阶段的开启，相信在不远的将来，心脏中心的各种特色技术将为更多的患者带来更多获益。
心脏中心 高杰 贾彦雄
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