当医改遇上抢救，会碰撞出什么样的火花呢?

　　2019年6月14日晚6点，距离北京医耗联动综合改革还有6小时，职业病科的医生、护士都在加班加点的整理医嘱，正在大家忙得不可开交的时候，小夜班护士董靖巡视病房时发现18床患者突发意识模糊，呼之可睁眼，不能正确回答问题，立即通知值班医生，并迅速给予患者急查血气分析，结果示：PH：7.15，PCO2>115mmHg，PO2：264mmHg，判断为二氧化碳潴留导致的意识模糊，大夜班护士刘诗普迅速给予患者开放静脉通路，静点呼吸兴奋剂，董靖迅速推来无创呼吸机给予患者辅助通气，因为医耗联动加班的护士长闻讯推来心电监护仪，监测患者生命体征变化。一个小时过去了，患者的病情未见好转，意识转为嗜睡状态，值班医生立即电话通知家属，征得患者家属同意给予患者气管插管。但是在病房插管的危险系数很高，而且208房间又小，根本就不具备插管的条件，怎么办?当班两位护士立即与同病房的两位患者沟通，安排患者去其他病房休息，给208房间留出足够操作及抢救的空间。环境准备好了，护士们有条不紊地准备着各项用物：气管插管用物、各种抢救仪器、药物、有创呼吸机、简易呼吸器、负压吸引装置、注射泵等等，为即将到来的麻醉医生做好充足的准备。

　　此时距离医改还有3个小时，“来了来了，快准备镇静药物”，终于麻科二线来了。但，另一个难题又出现了，患者属于疑难气道，并且全身肌肉高度紧张，插入气管插管十分困难，更何况是在缺少各种高端仪器的普通病房，但是，此时患者的动脉血氧分压已经降到了67mmHg，PCO2>115mmHg。此时主任叶俏果断联系麻科三线，准备可视喉镜，终于随着气管插管顺利插入，患者生命体征逐渐平稳，护士立即给予患者妥善固定气管插管，并予四肢约束，大家都松了一口气。此时距医改还有2个小时，刘诗普已经连续高强度工作了14个小时了，身体十分疲惫，但还是要强打起精神继续各项护理工作，因为此时小夜班护士、护士长和值班医生又马不停蹄的投入到检查医嘱的医改工作中去了。

　　距医改还有半个小时，叶俏紧急联系好了呼吸监护室的床位，新一轮的工作又开始了：董靖处理转科的相关医嘱，护士长准备转运呼吸机，刘诗普准备除颤仪，医生通知保卫处打开门诊的大门，护士长通知夜间电梯员打开B楼电梯等候，护士长联系氧气组更换新的氧气瓶以保证转运过程中有足够的氧气。一番忙碌过后，距医改信息系统切换还有5分钟，新的问题又来了，大家各就各位准备病人的转运工作，但是医改信息系统切换倒计时已经开始，无奈之下，只得将刚刚休息了10分钟的刘诗普再次呼叫起来上班。此时全科总动员，大家都像陀螺一样高速旋转起来了：小夜班护士，护士长、值班医生，二线医生负责转运患者工作，保障患者转运安全及各个仪器在转运过程中的正常运转;大夜班护士负责病房护理工作及医改系统的重新启动。护理部主任高凤莉和护士长朱丽颖、刘小娟听闻我科突发抢救，立即赶到病房，同两位科主任一起负责跟进医改信息系统切换工作，保证医改工作的顺利进行。凌晨1点40分，随着转运患者工作的完成，大小夜班护士、护士长、值班医生、科主任又继续投入到检查核对医嘱的医改工作中。

　　当一切尘埃落定，已经是6月15日凌晨3点钟了，此时所有医生护士都已经连续工作了19个小时，高强度的工作使我们没时间吃饭，没时间喝水，更没时间去洗手间，所有的工作人员都在尽自己最大的努力保障患者的安全的同时，努力为医改工作的顺利进行保驾护航!

　　这就是我们的职业病科，当医改遇上抢救，碰撞出了绚丽多彩的繁忙的火花!