近日，北京朝阳医院妇科、输血科联合为一位复杂血型抗体患者行贮存式自体输血备血顺利完成手术并出院。

2024年的最后一个工作日，输血科收到妇科提交的一名子宫腺肌症患者拟行全子宫双附件切除术的术前备血申请单，在完善输血前相容性检测后发现，该患者红细胞抗体筛查试验结果为阳性，随机同型红细胞交叉配血试验不相合，这意味着患者手术可能需要延期进行。

这立即引起输血科工作人员高度重视，追溯患者既往病史，发现患者有长期缺铁性贫血病史，一月前血红蛋白为55g/L，为纠正贫血，曾输注悬浮红细胞2U，但是当时检测红细胞抗体筛查试验为阴性，并且输血过程顺利，后续补铁治疗，目前血红蛋白已达到正常水平。

输血科立即对患者血液标本进行复检，并进行抗体鉴定试验，提示该患者可能存在多种血型抗体，配血困难，建议送往参比实验室——北京市血液中心血型室进一步进行抗体鉴定。经过北京市血液中心血型室的抗体鉴定试验发现，该患者存在抗c、E＋抗-M＋抗-Jka 共计3种血型的4个抗体，为复杂、疑难配血，先后与同型红细胞40U进行交叉配血配血试验均不相合，无法满足临床术前备血要求。考虑到同型红细胞配血困难，难以筛选到与患者血型完全一致的血液，患者目前血红蛋白达到正常水平，为保障手术顺利进行，输血科与妇科共同协商，在充分评估无术前自体贮血相关禁忌证后，决定采用术前贮存患者自体血液的方式来保障手术用血需求。

术前贮存患者自体血液

2025年1月3日，在妇科医护人员的配合下，输血科顺利采集患者自体全血400毫升，贮存于输血科专用储血冰箱备用，采集过程顺利无相关不良反应发生。1月6日，患者按计划实施手术，术中输注自体血400毫升，手术顺利完成，现患者已痊愈出院。

贮存式自体输血，是指通过术前预先采集患者血液或血液成分以满足其择期手术时血液需求的一种技术，一般在术前数周或数日前一次或多次采集患者足量血液，留待术中或术后使用。该技术的开展对于稀有血型、抗体阳性等疑难配血患者获益极大，且能有效降低异体输血带来的潜在传染性及免疫性风险，节约患者血制品相关费用。在当前血源紧张情况下，鼓励符合适应证的患者进行术前预先贮存自体血，可缓解部分用血困难，有需求的科室可联系输血科会诊。

贮存式自体输血的适应证：

(1)患者一般情况可，血红蛋白>110g/ L或Hct>33%，行择期手术，签署同意书；

(2)术前估计术中出血量超过自身循环血容量15％且必须输血的患者；

(3)稀有血型的患者；

(4)血型鉴定和／或交叉配血困难的手术患者；

(5)既往发生过严重输血反应以及拒绝接受异体输血的择期手术患者。

知识链接：

不规则抗体又称意外抗体，是指抗-A、抗B以外的红细胞抗体。不规则抗体其多为IgG抗体，主要是经输血、妊娠等免疫刺激产生。红细胞抗体筛查试验的意义：

（1）对需要输血治疗的患者，在交叉配血试验前进行红细胞抗体筛查，可以早期检查出具有临床意义的红细胞抗体，可以获得充足的时间来选择缺少相应抗原血液，避免因交叉配血不合造成延迟输血；防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

（2）对于孕妇进行红细胞抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

输血科