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石景山院区开展多例经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术
2024年4月1日至今，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）心脏中心（石景山院区）已经成功开展5例经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术（intravascular lithotripsy，IVL），为冠状动脉病变弥漫且重度钙化的患者进行血管重建，这标志着朝阳医院冠脉介入治疗水平再创新台阶。
最近一例手术，患者为一名51岁男性，因不稳定性心绞痛入院。该患者曾于2020年在外院接受冠脉造影并植入支架，但此次复查显示冠状动脉存在重度钙化及闭塞。朝阳医院心脏中心（石景山院区）团队采用IVL技术，成功对患者病变的冠状动脉进行冲击波治疗，并通过后续支架植入等措施，成功实现血管重建，显著改善患者冠脉血流状况，患者术中无明显不适。
冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）随着年龄的增长而增加，冠状动脉严重钙化病变介入难度大，风险高，预处理不佳或支架膨胀不全，极易造成支架内血栓或支架内再狭窄事件发生，明显增加经皮冠状动脉介入治疗的难度和风险。
IVL，或称血管内碎石术，其灵感源自泌尿系统结石治疗的碎石原理。该技术巧妙地将体外碎石与经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的球囊技术相融合。通过冲击波治疗设备，IVL能够精准地向病变部位输送脉动机械能，以高效且安全的方式破坏冠状动脉的浅表和深层钙化。这一过程中，钙化斑块会在内部形成多发、微小的碎裂，从而使钙化斑变得松散，同时确保血管内膜的完整性。
IVL不仅具有钙化斑块修饰的效果，还能显著扩大管腔面积，改善血管顺应性，为后续球囊预扩张和支架植入奠定坚实基础。该技术适用于处理各种类型的严重钙化病变，尤其是使用非顺应性球囊、切割球囊或棘突球囊等传统手段难以充分扩张的病变。特别是经过腔内影像学评估确认为严重钙化的病变，IVL提供了一种有效的介入治疗手段，为广大患者带来显著获益。
心脏中心（石景山院区） 齐丹 刘文婷
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