瘙痒是很多皮肤病中常见的一种自觉症状，比如湿疹、荨麻疹等都有瘙痒的症状。并不是皮肤出现瘙痒症状就是瘙痒病，如果看上去好好的皮肤没有起任何疹子，而只是感觉瘙痒，这才叫做瘙痒病。与各种皮肤病引起的皮肤瘙痒不同，瘙痒病的瘙痒并非是发生皮疹处感觉瘙痒，而是外观正常的皮肤感觉瘙痒。

一般皮肤病引起皮肤瘙痒的原因，主要是皮肤病本身所产生的各种炎症介质（如我们前面提到的组织胺等）、局部感染的细菌、真菌以及皮肤病产生的分泌物等刺激皮肤造成的。是什么原因让看上去正常的皮肤产生瘙痒感呢？前面我们提到过，许多内科疾病，如糖尿病、肾病、肝胆疾病、甲状腺功能亢进、肿瘤、消化不良等，都可以引起皮肤瘙痒。神经功能障碍，皮肤的末梢神经对外界温度变化、局部摩擦刺激等过分敏感，或中枢神经系统感觉异常等，也可以使人产生皮肤瘙痒的感觉。另外，皮肤干燥缺水，含有羊毛、化学纤维的衣物对皮肤的刺激，皮肤的汗液刺激，某些药物和化学物质的刺激等，也常常引起皮肤瘙痒。瘙痒病有在夏季发作的，称夏季瘙痒病；也有在秋冬季发作的，称冬季瘙痒病。夏季瘙痒病主要与皮肤出汗、阳光照射等刺激有关；冬季瘙痒病主要与皮肤干燥、衣物的摩擦有关。老年人由于皮肤的衰老，皮肤的表皮萎缩变薄，皮脂腺萎缩导致油脂分泌减少，造成皮肤缺水、干燥，所以很多老年人都会感觉皮肤瘙痒。

有些瘙痒病主要是小腿的前面、肛门、外阴、阴囊等局部感觉瘙痒，有些瘙痒病则全身皮肤都感觉瘙痒。一般由于皮肤干燥引起的瘙痒，最初都是从小腿的前面这个部位开始的，因为这里的皮肤皮下组织薄，皮脂腺分布少，缺乏油脂的保护，而且血液循环也不丰富。以后随着病情的加重，才逐步蔓延到全身。肛门、外阴、阴囊部位也是容易感觉瘙痒的部位，主要是由于在这些部位大汗腺分布比较集中，衣物穿着又比较紧束、透气差，容易受到汗液的刺激，而且这些部位分布的神经末梢非常丰富而且感觉灵敏，所以经常令人感觉瘙痒。全身皮肤瘙痒则主要是与内科疾病或中枢神经系统的功能障碍有关。

【专家提示】许多肛门瘙痒的患者，都伴有痔疮、肛裂等肛门直肠疾病。肛肠疾病的病灶多产生的炎性分泌物对肛门周围皮肤的刺激；肛肠病人排便异常和便后不易将局部清洁干净；外用的一些治疗肛肠疾病的药物对皮肤也有刺激。这些因素常常是导致肛门瘙痒的主要原因，所以肛门瘙痒的患者如果伴有肛肠疾病，应该积极治疗肛肠疾病，并养成每次排便后用温水清洗肛门的卫生习惯，这对于消除肛门瘙痒非常有好处。

【小知识】人体的大汗腺主要分布在什么地方？

主要分布于腋窝、脐窝、外阴部、肛门等处。外耳道的耵聍腺、眼险的麦氏腺及乳晕的乳轮腺属于变型的大汗腺。大汗腺于青春期后分泌活动增加，与全身的小汗腺不同，大汗腺分泌汗液与气候和体温调节无关，既使是在寒冷的冬季，大汗腺也同样会分泌出汗液。分泌的汗液中含有蛋白成分，如果不及时清洗在体温的作用下会腐败分解产生异味，并对皮肤产生刺激。

【作者介绍】

陈勇，首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记/医院理事会理事/主任医师。从事中医皮肤科临床、教学工作30余年，是全国名老中医陈彤云的学术继承人，北京市中医管理局培养的“125”中医药人才。兼任中华中医药学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会医学美学与美容学分会委员。