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为什么这种骨折被叫做“人生最后一次骨折”

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  首先,被称为“人生最后一次骨折”的,是股骨近端骨折,常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折,而对应的则是老年人。最后一次骨折,说的是以后就不会再骨折了吗?显然不是,这“最后一次”,是因为很多股骨近端骨折的老人,在骨折后因为各种原因去世,连再次骨折的机会都没有了。

  股骨近端,就是老百姓所说的“胯骨轴”这个部位。在我们年轻时这个部位是十分强大的,摔一下子拍拍屁股站起来就走,很少出现骨折。但上年纪后就不行了,保护它的强大肌肉逐渐萎缩,骨质也变得疏松,尤其是绝经后的女性,骨量流失非常快,骨头变得非常脆弱,如果踩空摔倒就很可能骨折了。

  那么骨折,做个手术接上不就行了?但对于股骨近端骨折的老年人,事情就没这么简单了。首次,得符合手术条件。年龄、身体状况、有没有高血压、糖尿病等基础病,再加上手术中出血,失血量大是否可以承受,各种脏器都在走下坡路的人并发症风险有多大,是否能承受术后抗凝药物的使用等,这些都是必要的条件,所以并不是每个人都能顺利接受手术治疗。

  不手术保守治疗是不是也可以?可以,但肺部感染的威胁会一直伴随着卧床的老人。长期卧床的人,肺部分泌物排出就变得很困难,长时间淤积于中小气管中,成为细菌“培养基”,极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎,而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。

  其次就是褥疮,长时间卧床可能压出褥疮。严重的褥疮可能导致严重致命的感染。

  还有一个看不见的杀手,因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉血栓,血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。

  有国外统计显示,老年人发生股骨近端骨折,一年后的生存率只有约50%,这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。

  预防这种可怕的骨折,生活方式尤其重要。首先,要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶、缺乏运动的生活习惯。其次,很多人饮食中钙含量很低,尤其是女性,很容易在更年期后出现骨质疏松,埋下骨折的隐患,从30岁之后就要有意识地喝牛奶、吃油菜、芥蓝、虾皮、西兰花等含钙量高的食物,必要时在医生指导下使用钙制剂。再有,家中地砖最好是防滑的,浴室中铺上防滑垫,平常出门穿舒适、合脚的运动鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪时最好不出门。以免造成骨折。

  文\北京朝阳医院西院骨科 袁硕