门诊一党支部 王恩聪

　　大家好，我是门诊一党支部的王恩聪，今天我宣讲的题目是：坚守初心 生命至上。

　　如果疾病有歧视链，心理障碍/精神障碍人群可能是歧视链的底层。他们常常会被称为“精神病”、“头脑有问题的人”。社会的歧视和公众的误解都会让患者产生病耻感，甚至不敢去专科医院就诊，大多首诊于综合医院的心理科。但综合医院的心理科没有电休克等物理治疗手段，是不是就对重度抑郁束手无策?其实不然，近几年，首都医科大学附属北京朝阳医院临床心理科从患者需求出发，结合医院的综合学科优势，开展了单次亚麻醉剂量氯胺酮快速抗抑郁新技术，帮助了很多慕名而来的难治性抑郁障碍患者。

　　最让我印象深刻的是一个自上海专程来的重度抑郁障碍伴高自杀风险患者小D。当天我一走进诊室，便看见小D由父母陪同站在一处角落里，鸭舌帽帽檐压的很低，几乎看不见人脸，低头玩着手机，时不时地来回踱步，似乎表露出烦躁及无所谓的态度。父母介绍说小D从小随父母在日本学习生活，初二回国后不适应新的学习环境，因为普通话不好，被同学、老师疏远，逐渐出现心情不好，起初家长并未在意，直到无意间发现了孩子写的遗书，其中写到觉得自己就像一滩烂泥，在黑暗的泥沼里反复煎熬、痛苦，有强烈的自杀想法。听到这我转向小D说：“我能想像出当时你是怎样的弱小无助，觉得都是因为自己不好才不被喜欢，如果我当时在那一定会心疼地抱抱你。”这时我注意到小D突然抬起头看着我，红了眼眶，强忍眼泪。过了一会儿，他主动和我谈起了这些年内心深处的痛苦：在抑郁发作的时候，自己不停地进行思维反刍，反复回忆过去，犹如有条黑狗在猖狂地撕咬他，一点点吞噬着他的情绪、行动力，乃至生命的活力。自己多次有结束生命的想法，但一想到父母常常请假带他奔波于各大城市看各种知名专家，从不放弃任何一点希望，目前尚能阻止自己做“傻事”。然而自己貌似就是这么不幸，目前的治疗手段对自己的抑郁都没有效果，而且出现了一堆副反应，不知道自己还能坚持多久。

　　为了能尽快帮助他走出痛苦，我马上联系了麻醉科、药事部和门诊手术室的同事，在大家的配合下在门诊手术室顺利地完成了40分钟的氯胺酮静脉注射。在治疗结束后2小时，明显可以看到小D面部表情有了很大变化，他会笑了，抑郁情绪得到明显改善，自伤自杀的念头消失，认为生活有希望，对将来有计划。他主动和我说抑郁症折磨了自己这么久，以前治疗一直没有效果，这次本来也没抱多大希望，只是不想让父母失望，抱着试一试的心态。没想到这次治疗就像一束光照进了自己内心黑暗的角落里，让他又看到了活下去的希望。而治疗过程也没有痛苦，感觉像在“坐禅”，体会了从未有过的清醒宁静，头脑中的念头慢慢静下来，突然发觉自己不应该总是纠结于过去的事情，反复咀嚼痛苦是没有意义的。在后来的随访中，家属多次激动地表示这次治疗是最成功的一次，感觉小D整个人都变得有精神了，心情比较愉快、平静，久违地开始觉得生活有意思了，最重要的是认知得到了提高，不会再纠结于一直解不开的问题。现在小D回到了日本攻读佛学专业博士研究生，他说即使以后抑郁的黑狗再次咬住自己，想到这次的治疗经历便会给自己生的希望。

　　目前全球每40秒就有1人因抑郁而自杀，但对于抑郁症来说，完全是可防可治的，自杀一个都太多。他们在痛苦中独自挣扎，他们渴望有效的治疗手段，渴望关爱、包容和接纳。我是一名精神科医师，我将秉承治病救人的初心，坚定地走在抗抑郁症的路上，为更多的患者服务。