首都医科大学附属北京朝阳医院

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叙事病历

【叙事医学平行病历】老雷的一次生死旅程

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在我们的生活中,总有些人如星光般璀璨,他们以其无私奉献和默默坚守,为身边的人照亮前行的道路。他们不仅是救死扶伤的医者,更是人们心中的白衣战士。今天,我们将讲述一个感人至深的故事,它关乎新疆伊犁的老雷,以及首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)呼吸与危重症医学科呼吸重症监护室(RICU)全体医护人员的英勇奋斗。这是一个关于生命、坚韧与奇迹的故事。

病魔的降临

老雷,一位55岁的新疆伊犁内分泌科主任,他的一生都在为守护人们的健康而辛勤付出。然而,半年前的一个寻常日子,当他沉浸在钓鱼的宁静中时,突如其来的胸痛打破了他的平静。经当地医院诊断,他罹患了主动脉夹层动脉瘤(A型),这是一种极为凶险、需要立即手术的疾病。他被紧急送往乌鲁木齐的医院,接受全主动脉弓置换手术。

然而,手术后的老雷病情并未好转,反而陷入了更深的危机。气胸、休克接踵而至,他只能依靠V-A ECMO(体外膜肺氧合)来维持生命。随着病情的恶化,双侧血气胸、胸腔感染、肺炎、肺出血、呼吸衰竭、肾衰竭等一系列并发症相继出现,甚至血流中还检测出了鲍曼不动杆菌感染。他的生命岌岌可危,仿佛随时都会濒临死亡。

此时,他的生命之舟被推向了一个新的航向——北京朝阳医院RICU。

生命的接力

2023年12月20日,接到通知的朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师王睿迅速行动,他现场更换了ECMO,并乘坐999固定翼飞机,于21日凌晨成功将老雷转运至朝阳医院RICU。

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到达后,老雷继续接受V-A ECMO的支持治疗,但由于病情严重,夜间血压持续偏低,需要依靠血管活性药物来维持血压循环。更为棘手的是,老雷全身多部位存在严重细菌感染,感染部位涉及心包、纵隔、胸腔、右侧腹股沟穿刺处、尿路等,甚至ECMO的血管内置管也存在感染风险。经过充分的评估,呼吸与危重症医学科副主任孙兵带领团队于12月23日成功撤除ECMO。

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随后的日子里,孙兵和他的团队面临了一个又一个的挑战。他们逐一解决老雷出现的问题,从控制出血到稳定呼吸、从血液透析到肾功能恢复……每一个阶段都充满了艰难与挑战,但他们凭借专业的医术和坚定的信念,一一攻克难关。

2024年1月5日,清晨7时30分,老雷突发右股动脉破裂出血,情况危急。医院迅速联系血管外科进行紧急手术。血管外科副主任宋盛晗及其团队以精湛的技艺迅速缝合了破裂的血管,成功稳定了老雷的出血情况。

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接下来的治疗过程同样充满挑战。从成功止血到逐步控制老雷的双肺、双胸腔和血流感染问题,医护人员付出了巨大的努力。然而,纵隔感染的持续存在成为了一个难题。在多次讨论和评估后,决定求助于心脏外科专家进行纵隔清创及肌瓣移植术。经过精细的手术操作,纵隔感染得到了彻底的控制。

控制感染后的老雷积极配合康复计划,在呼吸治疗师和护士的悉心指导下,逐渐稳定了呼吸并恢复了咳嗽功能。经过不懈努力,他成功地撤离了呼吸机并拔除了气管切开导管。同时,从血液滤过逐渐过渡到血液透析,他的肾功能也在一点点恢复。

老雷每一个治疗阶段的成功都离不开医护人员的专业技术和坚定信念。他们一步一个脚印地克服困难,用专业和坚持为老雷铺就了一条康复之路。

生命的奇迹

经过医护人员的精心治疗和护理,老雷的病情逐渐好转,症状得到了明显的缓解。他的精神状态也焕然一新,从一个病重垂危的患者逐渐恢复了活力。笑容再次回到了他的脸上,他的生活也重新找到了方向。祝愿正在康复医院进行康复治疗的老雷能够最终恢复到正常的生活和工作中。

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这个奇迹的背后,离不开朝阳医院呼吸与危重症医学科RICU全体医护人员的坚守与付出、多学科团队的紧密协作与鼎力相助、以及患者家属的信任和患者自身的坚强与勇敢。每一份坚持都凝聚成了老雷生命中的希望之光。生命虽然脆弱但更坚韧无比,相信只要我们不抛弃、不放弃,生命一定会呈现出无限可能。



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