——学习党的十八大报告精神体会

　　通过参加北京市卫生局、医院管理局组织学习培训班，认真学习了党的十八大报告和新修改的十八大党章，专家的辅导更加深了对十八大精神的理解和把握。下面我结合自己的工作实际，汇报学习的一点收获和肤浅体会。

　　一、加深了对科学发展观的理解和把握

　　科学发展观是在过去十年的奋斗历程中，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，勇于推进实践基础上的理论创新，由围绕坚持和发展中国特色社会主义提出一系列紧密相连、相互贯通的新思想、新观点、新论断逐渐形成的；是中国特色社会主义理论体系最新成果，是中国共产党集体智慧的结晶，是指导党和国家全部工作的强大思想武器。科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想一道，是党必须长期坚持的指导思想，必须贯彻到我国现代化建设全过程、体现到党的建设各方面。

　　观察落实科学发展观的第一要义是推动经济社会发展，核心立场是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾；解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实，是科学发展观最鲜明的精神实质。

　　当前公立医院改革已进入体制、机制改革的深水区，医疗卫生服务关系到群众的健康，与民生密切相关。面对错综复杂的利益关联和冲突，医改的难度很大。通过学习我感到只有在医改中坚持贯彻科学发展观，才能理清改革的思路、找准改革的方向。公立医院改革的第一要义是促进公立医院的发展；而发展的核心是为了更好地满足人民群众健康需求；改革的根本方法是统筹兼顾患者、医院、社保、政府财政各方的利益和承受能力，从而使公立医院的发展符合全面协调可持续发展的基本要求。

　　以往医保按项目付费的机制，使医院只有开展或提供更多的诊疗服务项目，才能获得更大的利益；药品耗材的加成政策，使医院只有使用更多、更贵的药品和耗材，才能取得更多的利益。这种利益导向使医院获得的利益越多，患者、医保支付的费用越高，医院的发展与患者的希望、政府的要求相悖，是难以持续的发展。最终“看病难、看病贵”使政府和社会不堪重负。本次公立医院改革，总额预付和按疾病诊断分组预付费的付费机制改革，将药品加成、挂号费、诊疗费转换成医事服务费的医药分开改革，破除了妨碍公立医院科学发展的体制机制弊端，实现了医院、患者、医保和政府利益的趋同。改革的方向是正确的，改革的方案经过试点是可行的、可复制的，我们应该热烈拥护、坚决支持和积极投身改革。

　　当然，虽然改革的方向是正确的，方案是可行的，但改革中还有许多制度设计、政策措施有待在改革的实践中进一步完善。比如总额预付和DRGs的设计还不尽合理，医药分开后还需进行医疗服务价格的调整，才能保障公立医院进入良性的发展等。随着公立医院改革的进一步深化，人事制度、分配制度改革还将面临更多的难题和考验。按照科学发展观解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实的精神实质，改革中的问题需要我们通过在试点中不断深入调研、科学分析来不断总结和完善。但改革毕竟破除了以往体制机制弊端，因此改革比不改好，早改比晚改强。我们应该用科学发展的眼光，科学发展的观念，在改善民生和创新社会管理中加强社会建设的态度，研究、探索、实践和完善公立医院改革，促进公立医院的科学发展。

　　二、提高了对中国特色社会主义的认识和实践

　　中国特色社会主义是是党和人民九十多年奋斗、创造、积累的根本成就；是在改革开放三十多年一以贯之的接力探索中，成功开创的中国特色社会主义道路，中国特色社会主义理论体系，中国特色社会主义制度。中国特色社会主义道路是实现途径，中国特色社会主义理论体系是行动指南，中国特色社会主义制度是根本保障，三者统一于中国特色社会主义伟大实践，这是党领导人民在建设社会主义长期实践中形成的最鲜明特色。中国特色社会主义，既坚持了科学社会主义基本原则，又根据时代条件赋予其鲜明的中国特色，以全新的视野深化了对共产党执政规律、社会主义建设规律、人类社会发展规律的认识，从理论和实践结合上系统回答了在中国这样人口多底子薄的东方大国建设什么样的社会主义、怎样建设社会主义这个根本问题。

　　我们要在今后的工作中，在深化公立医院改革中，牢牢掌握建设中国特色社会主义的总依据是社会主义初级阶段，一切要从国情、市情出发，切忌铺张浪费、脱离实际地追求最大、最新、最尖，而要以满足最广大人民群众的基本医疗需求为主，把有限的卫生资源尽可能广地覆盖全体人民。

　　在新的历史条件下夺取中国特色社会主义新胜利，必须牢牢把握的八项基本要求，其中之一就是要必须坚持促进社会和谐，把保障和改善民生放在更加突出的位置。作为医务工作者我们深知医疗卫生与全体人民的健康紧密相关，是最大的民生之一。由此，也更加认识到在未来的中国特色社会主义发展道路上，党对医疗卫生战线的工作将给予更大的关注，寄予更多的期望，深感责任重大。

　　三、增强了深化医改促进医院发展的责任感和使命感

　　从党的十六大提出全面建设小康社会宏伟目标，到十八大报告提出为全面建成小康社会而奋斗，从“建设”到“建成”，反映了改革开放推进社会主义建设十年来的成果，也使阶段性目标更加清晰了，任务更加明确和紧迫了。

　　报告在总结五年来各方面工作取得的重大成就时，在社会建设取得的新进步中，提到了：全民医保基本实现，城乡基本医疗卫生制度初步建立。高度概括了自深化医疗卫生体制改革以来，医疗卫生工作取得的主要成就。

　　报告在总结我们工作中存在不足，前进道路上的困难和问题时特别指出：社会矛盾明显增多，教育、就业、社会保障、医疗、住房、生态环境、食品药品安全、社会治安、执法司法等关系群众切身利益的问题较多。

　　报告在阐述在新的历史条件下，确保到二〇二〇年实现全面建成小康社会宏伟目标要努力实现的五个新要求时，又专门提到：社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务。

　　十八大报告在总结成绩、查找问题、提出发展要求时都提到了医疗卫生工作，说明医疗卫生事业的改革和发展密切关系群众切身利益，是未来建成小康社会的重要任务之一。十八大报告提出：在改善民生和创新社会管理中加强社会建设，是社会和谐稳定的重要保证。必须从维护广大人民根本利益的高度，加快健全基本公共服务体系，加强和创新社会管理，推动社会主义和谐社会建设。由此，我进一步加深了对改革发展好医院各项工作意义的认识，加深了对公立医院改革的意义的认识。

　　北京市公立医院改革已经推进到体制机制改革的深水区。医保付费机制的改革、医药分开的试点和法人治理运行机制试点已经在朝阳医院先后推行。作为改革试点单位，作为改革试点工作的亲历者、见证者，我感到改革要取得成功，必须坚持科学发展观，追求全面、协调、可持续发展。要牢牢把握为人民健康服务的方向，按照保基本、强基层、建机制要求，不断优化医疗服务的模式和流程，不断探索科学合理的运营机制和补偿方式，不断提高学科学术、人才队伍水平，提高服务能力，为群众提供安全有效方便价廉的医疗服务，促进人民身心健康。

　　深化公立医院改革还有许多难题需要破解，还有许多困难需要克服。但正如十八大报告中指出的：要全面建成小康社会，必须以更大的政治勇气和智慧，不失时机深化重要领域改革，坚决破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟更加定型。作为综合改革试点单位，我深感试点的责任重大，不仅要把本单位的改革试点工作设计好、执行好，还要及时总结、积累经验，以利于推广。

　　北京朝阳医院执行院长 陈勇