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自我血压监测

作者:何云云 综合科
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随着高血压患患者数的增多,我们越来越关注自己的血压。学会自我监测非常重要。

在监测血压过程中大家一定有很多的问题和疑惑,今天小编就来为大家答疑解惑。

问:血压测量有哪些方法?

小编:

目前血压测量主要有以下三种方式:

①诊室血压:由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量,是目前诊断高血压、血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

②动态血压:由自动血压测量仪完成,可以观察异常的血压节律与变异,评估降压疗效、全时间段(包括清晨、睡眠期间)的血压监控。

③家庭血压:由被测量者自我测量,也可由家庭成员协助完成,操作简单,可重复性强。

对于日常监测来说首选家庭血压监测,因为家庭血压监测是在患者熟悉的环境下进行,可以每日多次、连续多日监测,能够更全面地反映被测者在日常生活状态下的血压水平。

问:家庭血压监测有什么好处?

小编:

①提高高血压的知晓率:家庭血压监测不仅仅是高血压患者需要做的事情,我们每个人都应进行家庭血压监测,包括那些自认为血压尚处于正常范围者。

进行家庭血压监测的重要价值,在于使“血压正常”者通过定期测量血压及时发现血压升高,并及时诊断和治疗,预防心脑血管并发症的发生。

②提高高血压诊断的准确性:家庭血压监测可以有效鉴别在诊室测量的“白大衣性高血压”或“ 白大衣性未控制高血压”,以及在家庭测量时的“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

这样可避免“白大衣性高血压”患者过度降压的潜在风险,也可以及时控制“隐匿性高血压”的心脑血管并发症的风险。

③提高降压治疗的达标率:家庭血压监测可以提高高血压的诊断水平及控制率,并可使高血压患者充分了解自己的血压水平,及时检测到尚未控制的血压,为调整降压治疗方案提供依据,及早将血压控制到目标水平。

问:血压计应该如何选择?

小编:

上臂式电子血压计:

• 经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好。

• 临床研究证据较多,测量方法易于掌握。

• 是家庭血压监测的优先推荐。

汞柱血压计:

• 由于汞柱血压计采用听诊法进行测量,相对来说稳定性好。

• 需要经过专门训练才能胜任,而且存在汞污染的问题。

• 不建议使用汞柱血压计进行家庭血压监测。

手指式电子血压计:

• 手指血压与上臂血压之间有较大差别,且变异较大。

• 不建议使用手指式血压计。

腕式电子血压计:

• 测量血压时不需暴露上臂,对于在寒冷地区或脱衣服不方便者使用较方便。

• 但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。

• 需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。

问:如何进行正确的家庭血压测量?

小编:

①测量方法:我们以上臂式血压计为例

应根据上臂周径选择大小合适的袖带。

坐在有靠背的椅子或沙发上,坐位休息至少5分钟后开始测量血压。

测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上。

捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。

测量完成后,应记录:测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏。

做到“四固定”:固定时间、固定部位、固定体位、固定血压计。

血压计在使用期间应定期校准,每年至少1次。

②测量的频率:

每日早、晚测量血压,每次测量2-3次,两次间隔1分钟,取平均值。

初诊患者、治疗早期或治疗血压尚未达标者,应于就诊前连续测量5-7天。

血压控制良好时,每周测量至少1天。

早上血压测量应于起床后1小时内、服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前进行。

考虑我国居民晚饭时间较早,因此建议,晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。

不论早上,还是晚上,测量血压前应排空膀胱。

建议没有诊断高血压的家庭成员也应在家中定期测量血压,每年至少测量1次。

家庭血压未达到高血压的诊断标准,但水平较高,为130-134/80-84mmHg,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次血压。

问:血压多高属于异常?

小编:

在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg 和( 或) 舒张压≥90mmHg可以诊断为高血压。

家庭血压的平均值≥135/85mmHg时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。

当诊室血压≥140/90mmHg,而家庭血压<135/85mmHg时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。

当诊室血压<140/90mmHg,而家庭血压≥ 135/85mmHg时,可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

• 通常双侧血压可有轻微差别,但差值大于20mmHg需要排除血管狭窄可能。

• 正常下肢血压比上肢血压要高20-40mmHg,差异过大需查找原因。

• 老年人因血管弹性下降,脉压差(收缩压与舒张压的差值)会明显增大,高于60mmHg的较多。

问:无症状高血压需要治疗吗?

小编:

家庭血压监测是发现无症状性高血压的重要手段,很多人血压高但因为无症状,就不认为自己有病,常常不愿接受降压治疗,这潜伏着巨大危险。

无症状高血压的形成是有一定过程的,这种血压通常呈阶梯状缓慢上升,逐渐发展,人体在这个过程中会逐渐适应这种高压状态,即使血压很高,也无任何的症状和不适。

高血压没有症状,不代表没有危害,它会慢慢损害人们的心、脑、肾等重要脏器,就像是一颗“炸弹”随时都可能爆炸,很多都是突发脑出血、心肌梗死等意外情况,送入医院才发现血压过高。

因此,血压高,不论有无症状,都要进行降压治疗。血压过高者,降压幅度不要操之过急,开始治疗时用药剂量宜小,逐渐加量,以免引起不适。




图片来源:网络
作者:何云云
审校:王晓娟
本期编辑:刘雪霜 张艳