首都医科大学附属北京朝阳医院

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多学科合作治疗前列腺恶性肿瘤伴重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者

发布时间:2020-09-22 浏览次数:
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近日,我院多学科通力合作,成功为一名患者实施了前列腺恶性肿瘤伴重度慢性阻塞性肺病(COPD)根治手术。65岁的患者老徐于1个月前发现PSA升高,并在一周前的超声核磁融合引导的经会阴前列腺穿刺活检中诊断为前列腺癌,肿瘤局限于前列腺左侧,Gleason评分7分,需要手术治疗,但他平素身体状况比较差,有COPD、胃溃疡等基础病,更有胃穿孔修补术、经尿道前列腺电切术(TURP)等手术史,再加上患者自身偏瘦弱,其手术风险和术后并发症的发生可能显著升高。

在术前检查中,老徐的心电图又提示ST-T段改变,同时超声心动图提示心包积液,肺功能示极重度通气功能障碍,弥散量降低,为重度COPD,严重影响老徐的手术安全和术后恢复。

近年来,前列腺癌在老年男性中的发生率逐渐升高,早期局限性前列腺癌手术治疗能显著提高患者的生存率,同时患者生存质量也能得到较大改善。COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,通常需要长期的药物治疗。此时患者的治疗已经不能仅凭某个专科去解决了,此时作为综合三甲医院的北京朝阳医院就体现出了其多学科协作的实力。

对于患者COPD、心包积液等疾病的控制,泌尿外科邀请了心内科、呼吸与危重症医学科、外科重症监护室、麻醉科等相关专家,共同讨论商定治疗方案,同时上报医务处备案。术前完善各种检查,监测心肺功能,应用药物进行化痰治疗,改善肺功能。术中密切监测患者的通气功能,减少患者的通气阻力。手术后转入外科重症监护室,予患者呼吸机辅助通气,观察患者术后心肺功能变化。

经过一系列的精心准备,由泌尿外科主任医师王建文团队操刀手术,顺利实施腹腔镜前列腺癌根治手术。同时,还应用吲哚菁绿荧光示踪技术,清扫淋巴结,确保清除干净。

手术后患者及时转入外科重症监护室,监测患者呼吸状态及血气。在监护室内患者恢复十分顺利,顺利拔除气管插管,术后1天就转入普通病房。

得益于朝阳医院多学科的通力协作与诊疗水平,泌尿外科可以为每位患者提供科学、适合的个体化诊疗计划。在患者老徐的治疗中,特别感谢泌尿肾病中心主任张小东,呼吸科副主任杨媛华、主治医师郭斐,麻醉科主任吴安石、主治医师魏昌伟,外科重症监护室副主任医师黄立锋、主治医师韩悦,心内科主治医师胡柔木等各位专家的大力支持与帮助。

(谢大炜、王思琦、关星、王汉舟、王建文)