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疫情防控中生命的曙光

发布时间:2020-07-24 浏览次数:
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透析室,一个特殊的科室;血液透析患者,一个特殊的群体。突如其来的新冠肺炎疫情使大多数人的生活仿佛一下子被按下了暂停键,但透析治疗不能停止,透析患者成为不得已的逆行者。疫情防控期间,院领导和护理部、护理管理办公室主任通过不同形式,督导科室制定透析患者安全管理策略,从狠抓细节管理入手,针对科室和患者特点,采取了一系列医院感染防控措施,旨在保障疫情期间患者治疗安全,坚决打赢新冠肺炎疫情防控狙击战。

过三关

老张,一个因糖尿病肾病而进行血液透析近10年的中年男人。每周二、四、六的下午,他会如约来到透析室进行4个小时的血液透析治疗。十年来,风雨无阻,从未中断过。用他自己的话说,自己的肾脏罢工了,需要“人工肾”续命。

疫情来临,老张的生活在发生变化。他熟悉的透析室也在变化,他称每次治疗都要“过三关”。第一关,每次进医院都需要出示健康宝、测量体温;第二关,到透析室门口还要再测量一次,医生还会问他近期有没有发热、有没有外出、聚会等等;第三关,进了透析室,护士还要进行透析患者居家信息调查登记。二月初,他听到医生护士在报名要去参加抗疫一线的战斗,便明显感受到这次新冠肺炎疫情形势的严峻、新冠病毒的狡猾。那时候,他担心,如果医护人员都去支援一线,自己怎么办?大家都要居家避免外出,透析患者还能来透析吗?

很快,老张就知道了。疫情的确使很多东西发生了改变,但是,有些东西始终没有变化。很多人或许并不知道,除了电视上看到的勇往直前奔赴抗疫一线的医护人员,还有一群人,在为像老张一样的肾友日夜守护,从未离开,从未放弃,从未停息。和疫情之前不一样,医护人员都“全副武装”了,都穿着白色的隔离衣,都戴着口罩和帽子,还“武装”着被老张称为“挡风玻璃”的护目面屏。而且,要求每一位肾友,也都要全程戴口罩,透析过程中不能进食,还不能集中聊天和“串床”了。开窗通风和消毒,更是成了“常规动作”。候诊区的“一米线”和“隔位就坐”,隔开的不是距离,是肾友的安全。

开讲啦

疫情防控期间,在治疗过程中护士对患者进行正确佩戴口罩、手消毒、居家防护等健康教育,指导患者采取科学的防护措施,共同构建疫情防护屏障,得到了患者的理解和配合。

“王大爷,别着急,我来帮您”,一边说一边麻利地帮助偏瘫的王大爷摆好体位,再次检查内瘘穿刺针的固定情况,捋顺透析管路,盖好被子,90后的护士小杨一气呵成。不过新冠肺炎疫情防控期间,她又有了“新动作”——医院感染防控健康教育。“张大爷,您的口罩戴反了,我帮您戴好。”护士一边说,一边演示,将口罩松紧带挂至双耳,上下拉开,给鼻梁处金属条塑型,“为了保护您和其他肾友的健康,透析期间需要全程佩戴口罩。”张大爷了然地笑着,“噢,原来是这样戴口罩!”

“王阿姨,这是快速手消毒液,其中75%的酒精成份能杀灭新冠病毒。您和我一起做七步洗手法,内外夹弓大力腕......”,“护士,护士,快看看,我洗得对不对?”“老关,你少洗了一步手腕,看我的”,肾友之间争先恐后地要求护士检查考核,唯恐自己跟不上节奏。“护士为我们好,不能因为我给大家拖后腿”。老张觉得大家似乎从未像今天这样目标一致,行动统一,大家都知道新冠肺炎对于肾功能不全的患者来说是会要命的病。血液透析的特点是群体集中治疗,肾友抵抗力低,需要反复往返家庭和医院,感染风险极高,因此必须配合医院采取防控措施,一个都不能少!

“今天,跟大家聊聊不透析的时候怎么防护,居家期间您要勤通风、不聚集......”,听,透析室的医院感染防控小课堂又开讲啦。

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疫情期间透析室实施无探视、无陪护管理。护士增加巡视次数,及时观察患者病情变化。透析治疗做到“四固定”:透析班次、透析机位、接送人员、进出轨迹。及时增加患者转运人员,专门负责上、下机期间患者在透析间的转运。通过轮椅使用、患者搬运等培训,使转运人员迅速掌握了护理技巧。这样,既可以固定患者进出透析间的活动轨迹,避免患者之间近距离接触,又可以解决生活不能完全自理患者的安全转运。同时,有效地避免患者以外的人员进出透析间,减轻了家属和接送人员的负担,真正做到了安静有序、安全有效的封闭管理,得到了患者及家属的一致好评。

“刘大爷,请您扶好”,电动轮椅上坐着的是200多斤的刘大爷。辅医小李和小王负责将患者从透析室门口转运至病床。刘大爷200多斤的体重远远超出了小李和小王的体重之和。从透析室门口到病床的路,对于活动不便的刘大爷来说,瞬间变得漫长。老张都替老伙计老刘担心。他站在一米标识线以外,等着被叫号,顺便看老刘如何进透析室。医护人员先测体温,接着给老刘进行手消毒,再给予轮椅喷洒消毒。测体重测血压,医生问诊填表,再接下来辅医将老刘推至床单元。责任护士早已准备好迎接,只见固定轮椅,固定病床。“勾肩搭背,起立转身,放倒摆平”一气呵成,刘大爷举着大拇指:“太厉害了,给你们点赞!”。

老张记得护士讲过,减少人员接触是有效的新冠肺炎感染预防措施。新冠肺炎疫情之初,他就看到了医院领导到科室现场办公,制定透析患者疫情期间安全管理策略。从那时开始,除了肾友,其他人员比如保姆、家属等接送人员,一律都不能进入透析室了。他还看到,护士在教转运人员推轮椅、扶患者,她们还相互扮演患者的角色,演示从轮椅搬到病床上的过程。很快,这样的场景,在每天的治疗中不断地上演。老张听到老刘给家人打电话:“放心吧老伴,我已经上机(透析机)了。透析室的工作人员可利落了。她们的服务很周到,像我这样腿脚不利落的,他们也不嫌脏不怕累,转运过程既专业又安全!”

曙 光

“周大爷,感觉好点了吗?”睡梦中的老张被护士小玲的声音唤醒了。朦胧中,他看到护士围着旁边病床上的老周。原来老周在透析过程中发生了低血压,而他自己竟然还没有感觉,幸亏护士小玲发现得早,否则后果不堪设想。“以前巡视的时候,他会转头朝向我站的方向,这次却没有,我发现不对劲.....”。透析过程中出现低血压是较常见的并发症,透析室护士对低血压的应急处理,可谓信手拈来。但是,在没有测量血压之前,仅仅凭借患者千奇百怪的个体化的表现,甚至是习惯上的改变,就能判断出异常,老张知道,只有长期“浸染”在患者床旁的透析室护士才能练就这样的本领。疫情期间的“全幅武装”并没有让护士的脚步慢下来,再厚的“挡风玻璃”也遮不住护士的眼睛。

老伙计老周,因为早年的职业损伤,双眼几乎是失明状态。老张曾经好奇地问他,“老周,每次护士到你床旁,你都扭过头去看,你能看到护士吗?”老周告诉他:“每当护士走过来的时候,我就能看到光,像夜空中的星星,那是点亮生命的曙光”。

(护理管理办公室 叶春花   肾病与风湿免疫科 赵艳)