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明明是感冒了,怎么变成中耳炎呢?

作者:杜晶艳
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怎么感个冒就得了“分泌性中耳炎”呢?

虽然“分泌性中耳炎”也有“中耳炎”三个字,但是与大家所想的耳朵里向外“流脓流水”的“中耳炎”不是一回事。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时,中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,形成负压,耳朵就开始发闷、甚至积液,从而引发了“分泌性中耳炎”。

一、首先让我们来了解一下什么是咽鼓管?

咽鼓管通俗一点讲,就如同一个“通道”一样,是沟通咱们鼻子与耳朵之间重要的解剖结构,它的一端进入中耳鼓室,另一端则进入鼻子后部的鼻咽部。

咽鼓管具有调节中耳气压、保持与外界气压平衡,引流中耳分泌物及防止逆行感染等作用。如果咽鼓管在鼻腔的开口被堵塞,就相当于堵住了正常中耳腔“唯一”的通气口,造成中耳腔内的压力低于外面的大气压力。由于压力的不平衡,鼓膜会向中耳腔内凹陷,这时你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸,耳朵会出现闷胀感。

二、造成咽鼓管堵塞的最常见原因

1.上呼吸道感染:鼻子发生炎症时分泌物增多,鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管水肿。再加上有时鼻腔内压力增加,比如不恰当的擤鼻动作,可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔,引起中耳炎。

2.肿瘤:如鼻咽癌早期,可能鼻腔没有任何不适,但肿瘤压迫了咽鼓管咽口,造成咽鼓管堵塞,反而以“分泌性中耳炎”为首发症状。

3.腺样体肥大:肥大的腺样体可以压迫咽鼓管咽口,造成咽鼓管堵塞。

4.长期慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉:造成黏膜水肿,同时可引起下鼻甲肥大,或息肉突入鼻咽部压迫咽鼓管。

这就是“分泌性中耳炎”的治疗针对鼻腔的原因。

三、“分泌性中耳炎”为什么多见于儿童呢?

这个要从咽鼓管的生理解剖上来讲讲。成年人咽鼓管比较窄、长、斜,在张口、吞咽、打哈欠和咀嚼的瞬间才开放,所以成年人鼻咽部的病原体不容易进入中耳引发分泌性中耳炎。

儿童咽鼓管比成年人短、平、宽,当上呼吸道感染,或婴儿吐奶、呛咳及擤鼻涕用力太猛时,致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳,引起中耳炎。

四、分泌性中耳炎有哪些临床表现呢?

·听力下降、耳痛:急性分泌性中耳炎大多有感冒史,随后出现耳内闷胀感、听力下降,伴有自听增强感。分泌性中耳炎的耳痛症状较轻,甚至没有耳痛。

·耳内闭塞感是成年人最常见的主诉,按压耳屏后可暂时减轻或缓解。

·耳鸣一般不重,多为“噼啪”声或“轰轰”声。

五、既然是中耳炎,那就滴耳朵治疗吧,为啥还要喷鼻子呢?

分泌性中耳炎治疗的关键,在于积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、肿瘤等)。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻,进而减轻咽鼓管肿胀和阻塞,改善咽鼓管通气、引流功能,治愈分泌性中耳炎。一般情况下,治疗分泌性中耳炎不用滴耳剂。因为发病部位在鼓膜内侧,而鼓膜是完整的,任何滴耳液都会被鼓膜挡在外面,起不到消炎作用!除非是化脓性中耳炎耳朵出现流脓等症状时,才需要滴耳剂。

请注意:感冒和鼻炎期间用力擤鼻会引起中耳炎,或使分泌性中耳炎转变为化脓性中耳炎。

六、如何喷药

喷药时最好先用生理盐水先清洗鼻腔,用药之前轻轻晃动瓶子使药液充分混匀。喷药时候应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向,而非鼻中隔。将鼻喷剂喷头前端,对准鼻腔外侧壁,不必将喷头完全伸进鼻腔,只需将其前端置入前鼻孔即可,太近距离的接触反而影响药物喷散的范围,甚至可能导致喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出,影响本次用药的剂量。建议左手持药喷右侧鼻孔、右手持药喷左侧鼻孔,这样交互操作有利于药物进入鼻腔深部。喷完立即仰头轻轻揉捏鼻翼(鼻孔两侧),不要让药液流出来,以利药液进入到鼻咽部,达到较好的治疗效果。

七、如何预防

1.积极预防感冒或尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。

2.如果孩子鼻塞得比较厉害,睡觉时可将头部垫得高一些,以便积聚于鼻腔内的黏液不至于流到咽鼓管内。

3.让孩子鼻腔尽可能保持清洁,擤鼻涕时一个鼻孔一个鼻孔的擤,不可用力过猛,防止鼻腔分泌物经咽鼓管逆行入中耳;房间内使用加湿器,防止空气干燥而引起鼻腔干燥、发炎。

4.尽量避免宝宝躺着喝奶或哭泣,因为婴幼儿的耳咽管短而直,所以当宝宝躺着喝奶时,不仅容易发生溢奶或吐奶,奶水容易从咽鼓管进入中耳,引发感染。建议平时喂奶时,须稍微抬高宝宝的头部。

大部分患者通过药物治疗都能康复,如果规范地治疗没有好转的迹象,还可以采取其他的治疗方法,比如鼓膜穿刺抽液,鼓膜置管,咽鼓管球囊扩张术等方法。千万不要存在侥幸的心理,认为差不多就可以了。随着病情发展,耳内的分泌物会由稀薄的粘液变成粘稠的胶状,俗称“胶耳”。如果还不及时治疗,鼓膜会内陷加重,粘在鼓室内壁,导致鼓膜失去弹性,甚至形成粘连性中耳炎,这就是大问题了。

最后请注意:当耳鼻咽喉头颈外科大夫给您诊断为“分泌性中耳炎”时,一定要遵从医生的嘱咐,好好喷鼻,别以为医生给你“开错药”哦!



作者:杜晶艳

编辑:杜晶艳

审校者:刘锦峰

注:部分图片源于网络