“尿路通道”保卫战 疝和腹壁外科救治一例罕见坐骨大孔疝致输尿管梗阻患者

近日，77岁的马女士手扶左腰，满脸焦虑地走进诊室，诉说着她长达3个月的腰疼苦恼：“医生，我这腰疼了这么久，跑了好几家医院，拍了一堆片子，都说骨头没问题。最后做了核磁，报告上写着‘疑似坐骨大孔疝’……这到底是啥病啊？”接诊的是北京朝阳医院疝和腹壁外科首席专家、名誉主任陈杰教授。他仔细调阅了患者的MRI影像，鼠标在屏幕上缓缓移动，最终圈出一处关键区域——左侧坐骨大孔区可见一异常疝囊形成，输尿管部分疝入孔内并受到卡压。“终于找到了病因，这是极为罕见的坐骨大孔疝合并输尿管嵌顿，您的腰痛其实是肾脏发出的‘求救信号’！”陈杰教授指着影像，耐心地向马女士解释。此时，检查报告显示马女士的左肾已出现轻度积水，肾功能损伤正在悄然发生。

检查报告显示左肾轻度积水

面对这一罕见且危重的病情，医院迅速启动了MDT（多学科协作）机制，由疝和腹壁外科、泌尿外科及麻醉科共同商讨治疗方案。经过充分的术前评估，团队决定采用腹腔镜联合输尿管镜的微创手术方案。手术由陈杰教授主导，泌尿外科张鑫主任医师协助，麻醉科全程保驾护航。术中，医生们快速找到了输尿管疝出的部位，并成功将疝出的输尿管还纳回原位。同时，对坐骨大孔使用了补片进行修补。泌尿科团队还经尿道置入了纤细的内镜，确认了输尿管的通畅性，并放置了支架，为受损的“尿路通道”装上了“保护盾”。

陈杰教授、张鑫教授手术现场

手术历时2小时顺利完成。术后即刻复查显示，马女士的左肾积水明显消退，输尿管恢复了蠕动。手术当晚，马女士即恢复了正常饮食，并能下地正常活动。

坐骨大孔疝的发病率缺乏大规模统计数据，但根据现有信息，可认为它是一种极为罕见的疾病（发病率可能低于百万分之一）。早期诊断依赖于高分辨率的影像学检查以及多学科协作。若出现单侧腰痛、不明原因的肾损伤或臀沟部肿物等症状，建议及时就医进行排查。

值得一提的是，朝阳医院疝和腹壁外科团队在复杂罕见疝的诊疗领域深耕多年，已建立了“影像精准评估-微创个体化修复-术后功能监测”的全流程管理体系。相关经验已发表于国内外杂志，为此类疾病的规范化诊疗提供了重要的参考。

疝和腹壁外科