双镜联合锁定出血元凶，多科协作挽救青年生命

　　近日，一名青年患者突发不明原因反复便血，伴随血红蛋白急剧下降，相继出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，一度濒临休克，生命岌岌可危。面对凶险复杂的病情，北京朝阳医院消化内科（石景山院区）联合介入医学科、普外中心胃肠外科、麻醉手术中心、重症医学中心、放射科、输血科启动多学科协作（MDT）救治模式，凭借精准的诊断技术、高效的应急机制和默契的团队配合，成功锁定病灶、根治出血，帮助患者转危为安，上演了一场教科书式的急性消化道大出血救治，充分彰显了医院标准化、快速化的危重症消化道出血救治实力。

　　患者王先生平素身体健康，无基础病史。此次突发鲜血便，同时伴随心悸、大汗等不适，紧急前往北京朝阳医院石景山院区急诊就诊。入院后，患者血红蛋白指标持续走低，病情进展迅猛。医院第一时间完善腹部影像学筛查、急诊胃镜及结肠镜检查，均未发现明确出血点位，无法锁定出血病因，给临床救治带来极大阻碍。危急关头，石景山院区消化内科副主任医师辛海威带领医疗组长袁志芳团队，即刻启动急性消化道出血应急救治预案，将患者收入病房进一步诊治，并紧急安排胶囊内镜检查，排查隐匿性出血病灶。检查期间，患者再次突发大量便血，病情持续恶化。为快速阻断风险、明确病因，科室紧急联动介入医学科副主任周意明团队为患者实施血管造影检查，逐一排查血管畸形、动静脉瘘等血管性出血病因，但仍未找到出血根源。此时患者血红蛋白最低降至73g/L，随时可能危及生命。临床经验丰富的救治团队精准研判，不明原因的反复消化道出血，病灶多隐匿于筛查难度最高的小肠部位，也是临床最易漏诊的区域。救治团队反复研读胶囊内镜影像资料，最终在空回肠交界处捕捉到新鲜出血痕迹，但该检查仅能发现异常，无法精准定性病灶，更无法开展介入治疗。

　　为彻底根治出血、切除病灶，6月11日，在麻醉手术中心的全程精准保障下，消化内科与胃肠外科紧密配合，开展同台双镜联合急诊手术。在消化内科副主任医师李宁指导下，石景山院区青年医生季秋南在护士杜亚君、张东岩的默契配合下，顺利完成经口双气囊小肠镜探查。术中精准定位，在距门齿约300cm的空回肠交界处，发现一枚直径约5cm、伴随深大溃疡的隆起型肿物，高度怀疑小肠间质瘤。团队随即运用组织夹对病灶进行精准标记，为外科精准切除病灶锁定核心“导航坐标”。明确病灶位置后，胃肠外科副主任王延召带领团队接续开展小肠部分切除术，精准切除病变肠段，彻底消除出血源头。手术全程高效顺畅，术后患者转入重症医学科接受监护治疗，生命体征逐步趋于平稳，成功脱离生命危险。

实施双镜联合急诊手术

切除病变肠段

　　此次成功救治，是北京朝阳医院石景山院区成熟的急性消化道出血标准化救治体系的生动缩影。消化内科主任刘心娟表示，急性不明原因消化道出血起病急、进展快、致死率高，每一秒救治时间都关乎患者生命。科室已建立24小时全天候响应的多学科联动救治机制，整合小肠镜诊疗、外科手术、介入治疗、麻醉保障、重症监护等核心医疗资源，形成闭环式危重症救治流程，全方位筑牢危重症患者的生命防线。

　　针对隐匿性、疑难性小肠出血这一临床诊疗难点，北京朝阳医院消化内科（石景山院区）已成熟开展胶囊内镜、双气囊小肠镜等高端小肠诊疗技术，常规开展小肠镜下止血、肿物切除、异物取出等各类微创介入手术，精准攻克消化道“诊疗盲区”。未来，科室将持续深耕消化内镜微创技术，深化多学科协作诊疗模式，不断提升疑难危重症消化道疾病的诊疗水平，为广大患者的生命健康保驾护航。

消化内科（石景山院区）