经心尖导管主动脉瓣置换术为高龄共病患者点亮生命之光

　　近日，北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波团队为一名身患结肠癌、膀胱癌、慢性粒细胞白血病、高血压等多种重大疾病的68岁高危患者成功实施了高难度经心尖导管主动脉瓣置换术（TAVI），彰显了大型综合医院在处理复杂共病、挑战高难度手术方面的经验与实力。

　　传统手术风险高，微创介入技术破局

　　68岁的张先生（化名）一个月前因“主动脉瓣重度关闭不全”收入心外科，心脏彩超显示其心脏阀门严重“漏水”亟需手术干预。然而更严峻的是其全身基础状态：

　　肿瘤三连击：10年前曾接受结肠癌根治术，2019年、2021年两次接受膀胱恶性肿瘤手术。血液系统疾患：确诊慢性粒细胞白血病，长期服用靶向药物。心血管顽疾：高血压病史14年，虽规律服药但血压仍处于140/60mmHg临界水平。6年前接受腹腔镜疝修补。

　　面对如此复杂的病史，传统开胸体外循环下的主动脉瓣置换手术风险极高：多次腹部手术史增加了粘连和损伤风险；白血病及靶向药物治疗影响凝血功能和伤口愈合；长期高血压加重心脏负担，如何破局？微创介入技术成为关键突破口！

　　经心尖微创换瓣手术，开启“心”的希望

　　经过李波团队全面、缜密的多学科评估（MDT），最终决定迎难而上，采用目前国际先进的微创技术——经心尖入路导管主动脉瓣置换术。

　　该手术无需开胸、无需体外循环，仅通过左侧肋间约5cm小切口建立经心尖的微创通道，创伤极小并显著减少出血量和疼痛感，极大降低对患者全身状态的打击。

多学科协作（MDT）共病管理

　　在心脏大血管外科、麻醉科手术室、超声医学科、血液科、肿瘤科等多学科专家的严密配合下，李波团队精准操作，成功将一枚人工生物瓣膜经心尖路径植入患者病变的主动脉瓣位置。术后超声显示瓣膜位置完美，功能良好，主动脉瓣反流消失。患者生命体征平稳，安全返回监护室。

　　共病管理，综合实力制胜

　　该例手术的成功是朝阳医院综合诊疗实力与多学科协作（MDT）模式的又一次完美展现，心脏大血管外科成熟掌握高难度经心尖TAVI技术；血液科评估白血病状态及靶向药物影响，优化围术期凝血管理方案；肿瘤科综合评估肿瘤病史及状态，确保手术安全可行；麻醉科实施精准麻醉管理保障手术过程平稳；超声医学科精准导航，术中实时引导确保瓣膜精准释放；护理团队专业照护，助力患者快速恢复。

多学科专家严密配合完成手术

　　经心尖导管主动脉瓣置换术是一种通过血管或心尖微创路径，将压缩的人工瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置并释放，替代原有瓣膜功能的高精尖技术。特别适用于高龄、心功能差、合并症多、传统开胸手术风险过高的主动脉瓣狭窄或关闭不全患者。心脏瓣膜疾病并非孤立存在，尤其在高龄或合并多种慢性病、肿瘤病史的患者中更为常见。过去，这些患者常因手术风险过高而失去治疗机会。如今，微创介入技术蓬勃发展，为高龄、高危、多合并症的心脏瓣膜病患者提供了安全有效的治疗新选择。该技术也已纳入医保体系，在保障疗效的同时显著减轻了患者经济负担。

　　朝阳医院心脏大血管外科团队始终以患者为中心，勇攀技术高峰，致力于用最前沿的技术和最完善的多学科协作，为每一位患者的心脏健康保驾护航。

心脏大血管外科