一场与“超级细菌”的生死较量

在我们生活的世界里，有一些看不见的“敌人”，正悄悄潜伏在各个角落，伺机而动。“超级细菌”，这个听起来像科幻电影里才有的概念，就是这类看不见的“敌人”中的一员。今天，要给大家讲的是 66 岁老董的真实经历，他因为一次不洁饮食，意外卷入了与“超级细菌”的激烈生死较量之中。

刚退休不久的老董一直有个心愿，就是乘坐邮轮去看看外面的世界。邮轮上，老董与“超级细菌”的故事便逐渐拉开序幕。乘坐邮轮的第三天老董便开始腹泻，体温像火箭一样迅速飙升到 40℃，向来身体健康的老董认为自己是吃坏了肚子，自行口服了抗生素、止泻药和退热药后发热和腹泻的症状稍有好转，但是直到六天的邮轮之行结束，老董还是有间断发热，同时还伴有明显寒战。直到老董发现自己四肢和腰部出现了许多红色丘疹，丘疹中央还有小脓点，他才意识到问题的严重性。

老董在女儿的陪伴下去了家附近的医院进行检查，血培养结果显示是金黄色葡萄球菌感染。尽管接受了抗感染治疗，但老董的病情并未得到有效控制，老董的发热及寒战越来越频繁，同时血色素也越来越低。于是，老董被紧急送到了北京朝阳医院感染和临床微生物科病房。经过详细的病史询问，经验丰富的病房主治医师白羽认为老董感染的一定不是普通的金黄色葡萄球菌，很有可能是耐药菌在“搞鬼”。

入院后第一时间，白羽就给老董再次做了血培养。结果正如预期，老董不幸感染了“臭名昭著”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。入院后的深入检查更是让医护人员深刻领略到了这个“超级细菌”的恐怖威力，老董的肺、肝、脑、肾脏均遭受了脓肿的侵袭。

面对如此错综复杂且严重的病情，尽管常规心脏超声检查并未发现瓣膜赘生物的踪迹，但感染和临床微生物科团队仍高度警惕，不排除感染性心内膜炎的可能性，并迅速为老董量身定制了一套抗感染治疗方案。经过几天的治疗，老董的体温逐渐恢复正常。正当团队打算进一步完善脊椎核磁除外椎体感染、完善经食道超声明确是否存在心脏瓣膜受累的时候，老董突然消化道出血，这些检查只能被迫中断。团队马上请消化内科专家会诊，经过充分的病情评估，消化内科医生为老董做床旁胃镜检查并止血治疗。经过整整 20 天的努力，老董的感染情况终于得到控制，病情暂时稳定下来。

本以为一切都在往好的方向发展，可命运似乎跟老董开了个残酷的玩笑。他的体温再一次升高，同时伴有畏寒寒战，气短、胸闷的症状逐渐加重。刚刚经历了消化道出血的老董，没办法进行经食道超声检查，而再次的经胸心脏超声结果显示，老董的主动脉瓣反流程度从入院时的中度加重到了重度，虽然没有得到感染性心内膜炎的直接证据，但是经验丰富的感染和临床微生物科主任谷丽和副主任李冉迅速联系心脏大血管外科专家评估病情，经过充分讨论以及反复与老董家属沟通后，心脏大血管外科团队紧急给老董进行手术治疗。术中的发现更是再一次让人见识到了这个“超级细菌”的杀伤力：老董的主动脉瓣严重反流，左冠瓣穿孔，左冠瓣左室侧伴有少量赘生物附着。手术很顺利，虽然他和“超级细菌”的斗争波折不断，但是团队专家们见招拆招。终于，在多学科团队的共同努力下，老董的病情逐渐好转，成功出院。

医学科普

老董的故事讲到这里，可能大家会好奇，这个“超级细菌”——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）到底是什么来头呢？

MRSA是一种对多种抗生素（尤其是甲氧西林）具有耐药性的金黄色葡萄球菌。它被称为“超级细菌”，因为常规抗生素对它无效，治疗难度极大。MRSA感染通常通过皮肤接触或食用被污染的食物传播，可能导致皮肤感染、肺炎、血流感染，甚至危及生命。

显微镜下培养皿中聚集的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

MRSA感染的危险性体现在三个方面：首先，它的耐药性强，MRSA对多种常用抗生素均产生了耐药性，这使得临床治疗时可供选择的有效药物极为有限。当面对MRSA感染时，医生往往需要花费更多时间和精力去寻找合适的治疗方案。其次，它的传播非常迅速，它可通过接触感染源，如感染患者的皮肤、衣物，或食用被污染的食物进行传播。这种传播模式导致 MRSA在人群中迅速蔓延，特别是在医院、养老院等人员密集、免疫力较低的场所，一旦有感染病例出现，极易引发局部传播流行。第三，它引起的并发症很多，MRSA感染可能引发一系列严重的并发症，如感染性心内膜炎、器官脓肿等。这些并发症不仅会进一步加重患者的病情，还可能导致多器官功能衰竭，严重时可直接危及患者的生命。

那在日常生活中究竟该怎么预防MRSA感染呢？其实很简单，从生活中的小事做起。首先，一定要注意饮食卫生，在日常生活中，要格外注意饮食安全。避免食用变质、过期或来源不明确的食物，特别是海鲜、肉类等高风险食品，它们易受污染。烹饪时务必确保食物完全熟透，以有效杀灭潜在细菌。其次，保持手部清洁，勤洗手是预防细菌感染的重要措施之一。接触公共物品，如电梯按钮、门把手后，应立即用肥皂或洗手液，按照正确方法洗手至少20秒，全面清洁手部。第三，避免滥用抗生素，抗生素滥用是细菌耐药的主要原因之一。日常生活中，切勿自行随意服用抗生素，务必遵医嘱用药。只有在确实需要使用抗生素治疗疾病时，才按照医嘱规范用药，避免因不合理用药促使细菌产生耐药性。最后，一旦出现发热、皮肤感染等症状，应及时前往医院就诊。早期诊断和治疗有助于控制病情发展，降低感染扩散的风险。同时，患者应如实向医生告知自己的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。

老董的经历为广大百姓敲响了警钟，感染绝非小事，特别是像MRSA这样的“超级细菌”，一旦感染，可能带来极为严重的后果。通过科学的预防措施和及时有效地治疗，才能更好地保护自己和家人免受细菌感染的威胁。希望老董的故事能让更多人深刻认识到感染的危害，从而在日常生活中更加重视卫生细节，将预防工作落到实处。

健康无小事，预防胜于治疗！

感染和临床微生物科