神经外科30分钟手术帮助患者解决三叉神经痛

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）神经外科功能神外团队在一个上午成功完成了三例机器人辅助三叉神经经皮球囊压迫术。每台手术从消毒到结束仅需30分钟，为高龄及高风险患者提供了优质的治疗选择。

此次手术的三位患者年龄最大的86岁，所有患者均患有多年顽固性三叉神经痛，药物治疗效果不佳，疼痛严重影响生活质量。其中一位66岁的患者，曾接受过开颅手术和消融手术，但均出现复发。经过详细评估后，团队决定采用机器人辅助三叉神经球囊压迫术为其进行治疗。

在全身麻醉下，利用机器人辅助导航技术，结合CT、MRI和X线影像，手术团队精确地将穿刺针通过卵圆孔，直接到达麦氏囊进行球囊压迫，手术过程仅需15-20分钟。

三位患者术后恢复良好，术后均在一周内出院。疼痛症状完全消失，生活质量显著改善。

神经外科副主任、主任医师刘长青指出，该手术采用CT和核磁共振的融合影像，能够精准穿刺到麦氏囊，大大缩短了手术时间。在机器人辅助下，整个流程更加安全可靠，大部分患者在半小时内即可完成手术。此外，术中使用压力泵可以确保在设定的时间内施加稳定的压力，提高了手术的疗效和可控性。

以往的球囊压迫手术，通常通过C臂、CT或DSA引导下完成，需要精确找到卵圆孔并调节角度才可以进入麦氏囊。如今，医生可以通过CT扫描精确定位卵圆孔，并通过MRI T2扫描确定麦氏囊的准确位置，机器人将两者融合，医生仅需一针即可到达麦氏囊，整个过程仅需15-20分钟即可完成，大大缩短了手术时间。

患者卵圆孔的形状和厚度会有所不同，术前CT检查能够帮助提前发现异常情况，并进行相应的手术计划调整。对于大多数患者，手术机器人可以确保95%以上的精确度，帮助快速完成手术。对于一些患有慢阻肺、心脏病等合并症的老年患者，微创的球囊压迫术相比微血管减压术更为合适。手术过程中的压力控制通过压力泵和压力测试器的使用，能够确保球囊对神经的精确压迫，提高治疗效果。

通过CT和MRI影像的融合，手术机器人可以自动规划出穿刺路径，避开下颌骨并精确进入麦氏囊。穿刺针仅需到达麦氏囊附近，由球囊进一步扩张破开麦氏囊，完成压迫。一般情况下患者术后仅需3天即可出院。

朝阳医院神经外科团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为更多高龄，高风险患者提供优质、高效的医疗服务。

刘长青，主任医师、首都医科大学教授、博士生导师。

门诊时间：

每周二上午 朝阳医院本部院区门诊。

每周四上午 朝阳医院常营院区门诊。

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