全科医学科与多学科协作挽救胃癌大出血患者

近日，北京朝阳医院全科医学科一病区成功救治了一名胃癌大出血、并发失血性休克的患者，在这场与死神的较量中，汇聚了消化内科、介入医学科、重症医学科、输血科、普外科等多个科室的力量，充分展现了朝阳医院多学科协作的强大综合救治能力。

75岁的张先生，既往有直肠癌、胃癌病史，一年前又被诊断为“变应性支气管肺曲霉菌病、重症哮喘”。近半年来，张先生咳嗽、咳痰、喘憋症状加剧，尽管尝试了多种抗生素及吸入治疗，但效果不佳，病情持续恶化，抗肿瘤治疗不得不中止。在朋友推荐下，张先生和家属找到了朝阳医院全科医学科主任王晓娟，王晓娟主任根据患者的病史、体征及辅助检查结果，迅速制定治疗方案，采用奥马珠单抗治疗，效果显著，患者的症状迅速缓解，咳喘消失。张先生对治疗结果非常满意，逢人便讲应该早点来朝阳医院。

就在张先生再次住院评估、规划后续肿瘤治疗方案时，科室发现他出现了重度贫血，随即积极给予输血、补铁等治疗。考虑贫血可能由消化道肿瘤引起，张先生决定待病情稳定后返回原手术专科医院继续治疗肿瘤。然而，就在出院前夕，张先生突发呕血，血压急剧下降至75/47mmHg，出现失血性休克。医护人员立即为张先生开通静脉通路，给予扩容补液、止血、抑酸、生长抑素等药物治疗，同时紧急联系输血科申请血液制品，并协调消化科进行紧急胃镜下止血。结合患者病史，考虑胃部恶性肿瘤坏死导致急性消化道出血的可能性大，王晓娟主任立刻启动紧急会诊，在消化科、介入科、重症监护室、输血科、普外科等科室共同商讨下，决定将张先生转入重症监护室，进行床旁胃镜检查。镜下发现患者胃角处巨大溃疡导致动脉出血，局部止血难度大，介入科随即启动介入动脉栓塞止血治疗。期间，患者血色素一度掉到2克，在输血科的保障下多次予以患者输血治疗，但张先生仍陷入昏迷。重症医学科主任医师郑悦主任果断决策，给予患者气管插管呼吸机辅助呼吸支持，在各学科的多方努力之下，张先生的血色素终于稳定下来，没有再出现呕血等消化道症状，人也清醒了，拔除气管插管后张先生的第一句话就是：“谢谢你们！”

病情稳定后，张先生转回全科医学病房，科室针对他的具体情况制定了详尽的医疗、护理计划及个性化的康复锻炼方案。在精心的治疗与护理下，张先生逐渐拔除胃管，恢复半流质饮食，并能够在病房内自由活动，更重拾了对生活的热爱与希望。张先生及家属特地送来锦旗，感慨万千地说起死回生的感觉真好。

这场与死神的较量中，充分展示了北京朝阳医院的综合救治能力和多学科高效协作水平，医院也将始终坚守初心，努力成为守护患者健康最坚实的后盾。

患者为科室送来锦旗

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