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“老来胖”藏危机,疝外科治愈巨大切口疝患者

发布时间:2024-11-29 浏览次数:
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“有钱难买老来胖”,这句玩笑话常被用来调侃老年人发福,可有些“胖”却不是真正的福气,而是隐藏的健康危机。

近日,72岁的张叔(化名)就经历了一场“瘦身惊魂记”。他本以为自己是年纪大了发福,结果检查发现,肚子里的“胖”竟然是个巨大的切口疝,严重威胁到生活健康。

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张叔术前术后对比

七旬的张叔退休后生活悠闲,平时最大的爱好就是喝茶、打牌、跟老友聚会吃饭。近几年,他发现自己肚子越来越大,腰围从原来的90cm涨到了130cm,起初他还挺高兴,觉得人老了胖点有福气。可渐渐地,他开始觉得哪不对劲,肚子不仅越来越大,还越来越硬,走路时下坠得厉害,甚至有时候站久了会觉得肚子疼。更让他担心的是,稍微吃点东西就感觉胃被顶住了,胸口发闷,晚上睡觉只能侧卧,平躺时感觉喘不过气。

张叔来到北京朝阳医院疝和腹壁外科,经过查体和CT检查发现肚子里并不是脂肪,而是一个巨大的切口疝。

什么是切口疝

切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,指的是手术切口愈合不好,腹腔内的器官或组织通过腹壁的缺损突出到体表。简单来说,就是腹壁“破了个洞”,肠子等器官从洞里“跑”出来了,形成了鼓鼓的肿块。

医生进一步询问病史得知,张叔20多年前做过一次小肠手术,当时手术切口在腹部。虽然手术后恢复得不错,但年纪大了,腹壁肌肉逐渐变薄,切口处的疝气也慢慢变大,最终形成了现在巨大的切口疝。如今,切口疝已经影响到了胃和肠道,导致消化不良,甚至影响呼吸和心脏功能。如果不及时手术,疝内容物可能会发生嵌顿或绞窄,危及生命。

巨大切口疝手术难度高,疝外团队全力以赴

张叔的情况非常特殊,他的切口疝已经发展到非常大的程度,一是有腹腔压力骤变风险。巨大的疝气长期压迫内脏,如果突然将疝内容物还纳回腹腔,可能导致腹腔压力骤然升高,影响心肺功能。二是腹壁缺损修复困难。张叔的腹壁疝环(缺损的洞)直径已经超过20cm,修补起来难度极大,需要用特殊的手术技术和补片材料加固。三是术后并发症风险高。老年患者手术后容易出现感染、血栓等并发症,术后护理尤为重要。

疝外团队经过多轮讨论,决定采用开放手术进行修补。手术中,先将疝内容物(肠管、网膜等)小心翼翼地还纳回腹腔,随后使用大面积补片材料修复腹壁缺损,并加固周围组织。

术后“瘦身”成功,终于能睡个安稳觉

手术非常顺利,术后张叔的体重从75公斤降到了60公斤,腰围从130cm缩小到85cm。他高兴地说:“以前肚子大得像怀孕,现在终于能低头看见脚了!”更重要的是,术后张叔的生活质量也大大提高。胃和肠道不再被压迫,吃饭更舒服;平躺时不会再感到胸闷、喘不过气,睡觉更安稳;肚子不再下坠,走路、弯腰都轻松了许多,行动更便捷!

科普小知识:警惕切口疝

张叔的经历告诉我们,切口疝并不只是“胖”那么简单,尤其是有过腹部手术史的中老年人,更要警惕这种疾病。

切口疝的常见表现有:

1. 腹部出现隆起的肿块,站立或用力时更明显。

2. 肚子越来越大,甚至变硬。

3. 消化不良,吃一点就饱,甚至会出现肠梗阻症状。

4. 腹部或肿块部位有压痛感,严重时可能出现剧烈疼痛。

如何预防切口疝?

1. 术后恢复期避免过度用力。手术后腹壁愈合需要时间,避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

2. 控制体重。肥胖会增加腹壁压力,导致切口疝风险增加。

3. 加强腹部肌肉锻炼:适当的锻炼可以增强腹壁肌肉力量,减少疝气发生。

4. 定期体检:有过腹部手术史的人,定期检查腹部情况,早发现早治疗。

张叔的“瘦身”经历虽然惊险,但结局是幸运的。切口疝只要及时发现、科学治疗,大多数患者都能恢复健康。如果你或身边的亲友发现腹部异常鼓起,一定不要掉以轻心,尽早就医检查。健康的“福气”不是靠“胖”堆出来的,而是靠科学的生活方式和及时的医疗保障守护出来的!

疝和腹壁外科