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多学科合作开展新技术助力原醛症分型诊断

发布时间:2024-06-17 浏览次数:
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近期,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)核医学科积极响应临床需求,与泌尿外科和心内科密切合作,开展趋化因子受体(CXCR4)靶向显像新技术,完成多例原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的分型诊断。

原醛症是指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,患者出现以高血压伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征。原醛症包括醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症两个主要亚型,其中醛固酮瘤可通过手术切除,达到治愈效果,但原醛症的分型诊断一直是临床难点。CT容易漏诊1厘米以下的病灶,且不能提供病灶的功能信息,无法鉴别分泌醛固酮的功能性病灶和肾上腺无功能腺瘤。双侧肾上腺静脉采血是原醛症分型诊断的金标准,但该技术属于有创检查,且价格昂贵、需要住院检查、操作难度大、有失败和术后并发症风险,很难大规模开展和普及。

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CXCR4是一种G白偶联受体,主要分布于细胞膜,激活后可刺激细胞迁移与活化,在造血、免疫、炎症及血液系统肿瘤的调控中发挥关键作用。研究发现,CXCR4在醛固酮瘤的细胞膜上高表达,且与醛固酮合成酶表达水平具有显著相关性,而在无功能腺瘤中则呈低表达。靶向CXCR4的核医学分子探针通过与细胞膜上的CXCR4特异性结合,提供功能性成像,可为原醛症的分型诊断及临床决策提供简便、直观和有效的参考依据。

CXCR4受体显像的主要适应证包括:(1)已确诊原醛症且有手术意愿的患者,需要进一步确定手术计划和方案,尤其对于CT提示单侧或双侧存在多个结节或增生性病变;(2)临床高度疑诊原醛症,但确诊试验不能明确诊断者或确诊检查失败者;(3)原醛症患者术后出现复发,推荐行CXCR4受体显像检查探寻病因。

开展CXCR4受体PET/CT显像是朝阳医院多学科合作的又一次突破,核医学科将以此为契机,持续开发分子影像新技术并通过多学科合作促进新技术的转化应用,助力疑难疾病的精准评估。


核医学科 杜毓菁