不开刀 保阑尾 | 消化内科团队开展ERAT治疗阑尾炎

　　突发剧烈右下腹痛、恶心发热，阑尾炎发作是否只能切除阑尾？长久以来，开腹、腹腔镜阑尾切除术为临床主流疗法，但脏器切除、腹壁创口、术后疼痛、恢复期偏长等问题，始终困扰广大患者。近日，北京朝阳医院消化内科团队，为一名青年女性患者成功实施内镜逆行性阑尾治疗术（ERAT）。该术式无需开刀、完整保留阑尾，依托人体自然腔道清除病灶，践行保器官、微创伤诊疗理念，为阑尾炎患者提供更人性化的微创治疗新方案。

病例详情：粪石性阑尾炎反复发作，患者拒绝切阑尾

　　本次接诊患者为三十余岁女性，曾因急性阑尾炎保守治疗后，右侧腹痛反复发作。入院完善腹部CT、超声检查后，确诊为阑尾粪石梗阻引发的复发性急性阑尾炎，粪石堵塞管腔诱发阑尾充血水肿，也是临床阑尾炎最常见致病原因。

　　该患者十分抗拒阑尾切除手术，担忧切除自身器官后，会对身体健康造成潜在影响。专家组结合病情、患者诉求，综合评估身体指征，排除阑尾穿孔、坏疽等手术禁忌证，最终敲定ERAT保阑尾微创治疗方案。

技术优势：经自然腔道手术，零腹壁切口

　　区别于传统手术腹壁打孔、切开皮肤的操作方式，ERAT为经自然腔道超级微创内镜手术，腹壁无任何创口。手术流程清晰，操作医生经由肠镜抵达回盲部阑尾开口，置入导丝、造影管插管后，先冲洗引流阑尾腔内脓液，再造影定位粪石，借助专用内镜器械取出梗阻粪石。

超细内镜直视下观察阑尾黏膜

内镜下逆行阑尾造影术 | 定位阑尾粪石

　　手术实行个体化对症处置。轻症患者取石后即可结束手术；炎症偏重患者，留置阑尾引流管，炎症消退后拔管即可；针对管腔狭窄、取石困难的复杂病例，可置入“镜中镜”进入阑尾腔，激光碎石后取出结石。该术式从源头解除粪石梗阻、消除阑尾炎症，兼顾保器官、零疤痕、痛感低、手术时效快多重优势。本例患者术后腹痛即刻消失，无手术切口疼痛困扰，体表不留疤痕，恢复速度远超传统外科手术，术后两三天即可康复出院，回归日常工作生活。

　　此次成功救治青年女性阑尾炎患者是科室内镜微创技术成熟化的典型案例。目前北京朝阳医院消化内科已常态化开展ERAT手术，为十余位阑尾炎患者完成保阑尾微创手术，全部患者术后恢复良好，无术后出血、腹腔感染、炎症复发等并发症，诊疗效果广受患者认可。

科室发展：深耕微创内镜领域，打造专科诊疗特色

　　消化内科副主任于剑锋指出，大众普遍认为阑尾是无用退化器官、发炎必切除，但现代医学证实，阑尾具备重要生理价值：承担机体免疫防御、储存肠道有益菌、辅助消化、调节肠道蠕动、维持肠道菌群平衡。研究数据显示，阑尾切除人群，结直肠肿瘤、胆石症、炎症性肠病及部分心血管疾病发病风险更高。当下阑尾炎诊疗，正从“一刀切”转向“保器官治病”，ERAT技术落地，精准践行医学“最小创伤、最大获益”核心原则。

　　北京朝阳医院消化内科长期深耕消化内镜微创诊疗领域，秉持“以患者为中心”的服务理念，紧跟国内外消化内科前沿技术发展趋势，迭代优化无创、超级微创诊疗手段，在胆胰疾病、消化道早癌、阑尾炎、消化道术后并发症内镜治疗方面，形成专属专科优势。

　　未来，消化内科团队将持续打磨内镜微创诊疗技术，拓宽微创适用范围，帮助更多患者免于开刀，在祛除病痛的同时保留脏器完整，提供更优质、精准、安全、有温度的诊疗服务。

　　就医科普小贴士

　　ERAT内镜保阑尾手术主要适用于合并粪石的急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎，而阑尾脓肿和坏疽性阑尾炎不建议内镜治疗。出现不明原因右下腹痛、发热、恶心等症状，建议及时前往正规医院就诊，尽早明确病因，选择个性化微创治疗方案。

消化内科