迷走神经刺激术（VNS），卒中后肢体功能障碍患者的新希望

脑卒中，即人们常说的“中风”，常常给患者留下难以恢复的肢体功能障碍。然而，在医学不断进步的今天，迷走神经刺激术（VNS）为卒中后肢体功能障碍的患者带来了新的希望，患者通过接受VNS治疗，重新找回了自理能力和生活乐趣。

病例一：患者王某的康复之路

患者王某，男，41岁。六年前，一场突如其来的脑梗死让他陷入了右侧肢体偏瘫的困境。尽管在当地医院接受了保守治疗，但右侧肢体的力弱和精细活动差一直困扰着他。2024年12月14日，王某来到北京朝阳医院神经外科找到刘长青教授，接受了迷走神经刺激术（VNS）治疗。术后第二天，他就惊喜地发现右手肌张力有了明显改善。之前因为肌张力高而难以分开的大拇指和食指，现在可以轻松分开了。术后一个月，他在家中的台球桌上重新找回了往日的乐趣。VNS治疗不仅改善了他的肢体功能，更让他重新燃起了对生活的热情。

术后第二天患者右手肌张力改善

患者术后恢复打台球

病例二：患者竺某某的新生

患者竺某某，男，65岁。八年前的一场脑梗死让他遗留了左侧肢体活动不利和疼痛的问题。尽管语言功能基本恢复，但左侧肢体的偏瘫痉挛和痛觉过敏一直影响着他的生活。2024年12月27日，患者来到北京朝阳医院神经外科找到刘长青教授，接受了迷走神经刺激术（VNS）治疗。术前，他的左侧上肢肌张力高，行走时一直保持蜷缩状态，左手手指难以伸展。术后一周，他兴奋地跟医生展示，左手五指已经可以完全展开。这个看似简单的动作，对他来说却是巨大的进步。VNS治疗有效降低了他左侧肢体的肌张力，缓解了疼痛，让他的生活重新焕发了光彩。

术前患者前臂和左手蜷缩，术后左手肌张力明显改善五指可以完全伸展

VNS治疗的广泛应用

VNS不仅在卒中后肢体功能障碍方面表现出色，还在癫痫、抑郁症、慢性疼痛、心血管疾病、偏头痛、睡眠障碍和认知功能障碍等多种疾病的治疗中展现出显著疗效。

●癫痫治疗：1997年，FDA批准VNS用于治疗12岁及以上患者的难治性部分性癫痫发作。2017年，适用年龄进一步扩展至4岁及以上。VNS可以显著减少癫痫发作的频率和严重程度。

●抑郁症治疗：2005年，FDA批准VNS用于治疗难治性抑郁症，包括对传统抗抑郁药物和心理治疗无反应的患者。VNS可以显著改善患者的抑郁症状。

●卒中康复：2021年，FDA批准VNS用于卒中康复，特别是对于那些在手臂和手部功能上有残留障碍的患者。VNS联合康复治疗可以显著改善患者的肢体功能。

朝阳医院神经外科已成功开展大量针对不同适应症的VNS治疗手术，积累了丰富的经验，为患者提供了有效的治疗方案。

VNS治疗的机制

迷走神经刺激术（VNS）通过刺激迷走神经，激活大脑中的神经通路，促进神经功能的恢复。具体机制包括：

●促进大脑皮层重塑：VNS可以促进神经元再生和轴突再生，增强突触的可塑性，帮助大脑在受损后重新组织其功能。

●调节神经递质水平：VNS增加大脑中多巴胺、乙酰胆碱等神经递质的释放，改善神经元的活动，增强神经信号的传递。

●改善脑血流：VNS促进脑部血流增加，为神经元提供更多的氧气和营养物质，保护神经元免受缺血和缺氧的损伤。

●抑制炎症反应：VNS降低脑内促炎细胞因子的水平，保护血脑屏障，减轻脑水肿，维持中枢神经系统的内稳态。

这些机制共同作用，显著提高卒中后偏瘫患者的肢体功能和生活质量。

VNS治疗的优势

●疗效显著：显著降低肌张力，改善肢体活动能力。

●个性化调节：根据患者具体情况调整电刺激参数，确保最佳治疗效果。

●多领域应用：VNS治疗在多种疾病的治疗中展现出广泛的应用前景。

迷走神经刺激术（VNS）为卒中后肢体功能障碍患者带来了新的希望，同时在癫痫、抑郁症等多种疾病的治疗中也取得了显著成效。让我们携手共进，用科技和关爱点亮康复之路，帮助更多患者重拾生活的乐趣和自主能力！

神经外科

刘长青

主任医师、首都医科大学教授、博士生导师

门诊时间：

每周二上午 朝阳医院本部院区门诊

每周四上午 朝阳医院常营院区门诊