肺血管病多学科团队联手成功救治超高难度血管平滑肌瘤病患者

2024年7月29日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）呼吸与危重症医学科肺血管病团队联合心外科、妇科、血管外科、麻醉科、血液科、RICU等多学科共同努力，成功将患者张女士隐藏在身体里的定时炸弹——血管平滑肌瘤摘除。

“血管平滑肌瘤病”来源于子宫平滑肌，但并不是大家普通认知的子宫肌瘤，这种看似良性的疾病，一旦种植到腹腔血管，会肆无忌惮地生长开来，不断延伸，对患者造成生命危险。

张女士就是一个这类罕见疾病的受害者。10年前一个简单的子宫肌瘤手术后，这棵“恶魔的种子”就埋藏了下来，直到1个多月前长途旅行后出现下肢水肿，就诊于朝阳医院常营院区呼吸与危重症医学科肺血管团队时才被发现。这时，张女士的子宫平滑肌瘤已经从子宫旁血管一直沿着下腔静脉、右房延伸长至肺动脉。这一巨大肿瘤对张女士的心脏和瓣膜功能造成严重影响，已经出现了肺动脉高压、心力衰竭。如不能尽快手术，张女士随时面临着生命危险。更要命的是，张女士的血小板水平只有正常人的十分之一，这更增加了手术的风险与难度。

面对张女士的困境，肺血管病团队带头人、呼吸与危重症医学科副主任、呼吸党总支书记杨媛华教授迅速组织医院多学科会诊（包括呼吸与危重症医学科、心外科、妇科、血管外科、血液科、麻醉科、RICU、放射科、输血科、护理团队），并就患者的诊治问题开展多轮次的讨论。讨论过程异常激烈：这么巨大的肿物显然不能单科室分次作战，而是需要多学科联合攻关；血小板异常减低，迅速找到可能原因对症处理，为手术创造机会；肺动脉高压增加了围手术期麻醉风险，如何保证麻醉安全；手术的术式，做I期手术还是II期手术；手术的顺序如何安排；术后可能存在并发症，如何规避……尽管手术异常困难，治疗风险也很巨大。但面对一个年轻生命、一个完整的家庭，多学科医护人员决定一起面对。

手术日，张女士被准时推进手术室。无影灯下，多学科团队的每一位成员都全神贯注，他们不仅是在进行一场手术，更是在进行一场生命的接力。手术室外，张女士的家人焦急等待，心中默默祈祷。经过整整10余小时的紧张手术，这个巨大的肿物终于被成功剥离。没有大量出血，心功能稳定，患者平安。当医生宣布手术成功时，所有人的脸上都露出了释然的笑容，她的生命之花再次绽放。

在这个充满惊险又艰难、爱与希望的事件中，我们见证了医学的力量，更感受到朝阳医院肺血管病团队、心外科团队、妇科团队、血管外科团队、麻醉科及体外循环团队、输血科团队、RICU团队等多学科团队的雄厚实力，在环环相扣的生命接力赛中，每一位医务工作者都用高超的技艺、高尚的医德为患者带来了生命的希望、人间的温情。多学科团队的每一位成员都是这场生命奇迹的缔造者，是他们用专业和爱心，点亮了患者生命的灯塔。

朝阳医院肺血管病团队持续致力于提升肺栓塞、各类型肺动脉高压、各种罕见肺动脉内病变的诊疗水平，为患者提供更专业、更人性化的医疗服务。守护患者健康，我们义不容辞。

龚娟妮 李积凤 刘岩 顾松 朱磊 李春民 焦小净 孙兵 赵丹 师晨曦 张春艳 杨媛华