远程会诊影像资料呈现形式比较与选择

作为远程会诊资料中重要的客观内容之一，CR、CT、MRI及其他医学影像资料有着很重要的意义。在远程会诊的过程中，影像资料的质量会一定程度上影响会诊医生的判断。

为达到进行辅助诊断的需求，影像资料通常有很大的数据体量，也给数据传输带来了不小的压力。以下是几种常见的影像资料数据解决方案：

一、影像胶片或屏幕拍照

影像胶片或屏幕拍照是将影像数字化最先想到的方式。照片的质量取决于拍摄设备和条件，容易受到杂光干扰。虽然质量难以控制，但是便捷快速。应急情况下选择片灯或白光纯色背景拍摄胶片可以更容易获得较清晰的图像。

二、影像胶片扫描

用专用的胶片扫描仪可以获得清新的数字胶片图像，没有杂光干扰和扭曲，成像质量稳定。但是这种专用设备用途单一，并不普遍，而且有扫描速度慢，单个数字文件体积较大的弱点。

三、DICOM导出图片

从影像系统导出的普通图片格式文件。图像质量相对较高，体积小，可以通过浏览快速找到需要的层面，不需专用浏览器，方便快速，但没有参数调节等其他功能。

四、远程视频共享本地PACS系统图像

可以进行视频远程会诊的平台通常可以进行资料的实时共享。在网络及软硬件条件允许的情况下，本地医疗影像系统内资料可以以较高的清晰度供双方同时查看交流。常见受限的因素包括平台对共享视频流支持的程度以及内外网数据的共享等。

五、影像云平台共享资料

高速网络的发展使得影像云平台应用逐渐增多，许多医疗机构都建有自己的影像云平台，提供在浏览器或智能设备上实时阅片功能。在网络条件好的情况下可以流畅的共享影像的原始图像并进行各种参数调节。

六、DICOM标准格式文件

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）是一种国际通用的用于存储交流数字医学图像的协议集合。支持最高16位灰阶的高素质图像并可以同时保存众多的影像参数和医疗数据，是数字影像的原始形态、在不同设备间交流的共同语言。可以满足参数调节、缩放、测量、重建等各种功能，除了数据量较大和需要专用的浏览程序的限制以外，基本可以满足远程医疗的各种需求。

由此可知，为使远程会诊医师能准确获得患者的病情信息，采用DICOM这种无损的数据形式是首选的方案，网络条件好的情况下影像云平台共享效果也是非常理想的。其次是远程视频共享本地PACS系统图像。如患者只有胶片的情况下，扫描通常要优于拍照。

远程医学中心 吕伟