我院多发性骨髓瘤MDT团队为山东胜利油田医院患者进行远程会诊

医院里，常常根据专业分为心内科、消化科等不同科室。然而现实生活中，很多疾病往往涉及到多个器官，从而涉及到多个科室。一位患者有可能因为疾病在不同器官的表现，在多个科室就诊。MDT（多学科协作团队）进行多学科协作，让不同学科医师聚集一起，对涉及多学科疾病综合诊断与治疗，因此MDT具有高效、精准的优势。

10月21日上午，首都医科大学附属北京朝阳医院多发性骨髓瘤MDT团队受邀在远程医学中心为山东胜利油田中心医院的一例疑难多发性骨髓瘤患者进行了MDT远程会诊，达到了预期效果，受到了邀请方医疗机构和患者的认可与感谢。

近年，多发性骨髓瘤发病率明显升高，但是该病起病隐匿，表现多种多样，有的以肾破坏即肾病去肾内科就诊，有的以骨病，例如骨折、骨痛等等到骨科就诊，所以经常被忽视，容易出现诊断与治疗的延迟。

北京朝阳医院在多发性骨髓瘤的诊治方面在国内享有盛名。我院多发性骨髓瘤的MDT团队，在2013年就已经小有名气，在全国率先成立的多发性骨髓瘤的MDT团队，他们由包括血液科、骨科、肾内科、心内科、呼吸科、感染科、超声科、放射科以及检验科的多个科室的医生组成。根据多发性骨髓瘤患者发病时常出现骨痛，骨折，蛋白尿肾病综合征的表现，通过多科协作，该病的检出率明显提高，做到了早期诊断、及时治疗，提高了治疗疗效，改善了患者生活质量，延长了生存期，也使北京朝阳医院成为多发性骨髓瘤全国知名的诊疗中心。

我院血液科关于多发性骨髓瘤的诊治，经由朱嘉芷教授、陈世伦教授，及现任学科带头人陈文明教授的带领，一直以来受到全国患者的广泛认同和信任。陈文明是国内最早加入国际多发性骨髓瘤工作组的委员，参与多发性骨髓瘤国际指南的撰写；陈文明还是亚洲多发性骨髓瘤工作委员会的常务委员，并作为主要成员撰写了此疾病的亚洲及国内专家共识。

骨科教授杜心如开展多发性骨髓瘤相关手术234例次，积累了丰富的临床经验，包括多发性骨髓瘤哪些情况可以做外科手术等，在全国开创性地发展了多发性骨髓瘤的外科治疗，在2012年编写了《多发性骨髓瘤外科治疗》一书，深受同行认可。2016年，他牵头撰写了《多发性骨髓瘤外科治疗专家共识》，并翻译成英文发表。

北京朝阳医院的多发性骨髓瘤MDT团队，还经常被邀请到黑龙江、辽宁、吉林、山东、山西、内蒙、浙江、福建等全国各地进行团队会诊，讨论及讲座。随着他们团队工作的开展和不断推广，全国各地也在不断成立相应的MDT团队。

此次病例是以发热和臀部疼痛为主要症状就诊的，经首次血液科初步会诊已诊断为多发性骨髓瘤，并发现左侧骶髂关节的骨质破坏，经两侧化疗后已有所缓解。邀请方此次会诊是为了明确骶髂关节骨质破坏的原因和下一步的治疗方案，因而同时还需要涉及到骨科、放射科。此次请到的多发性骨髓瘤MDT团队有血液科教授陈文明、骨科教授杜心如和放射科的副主任医师王丽来参加会诊。几位主任从各自专业的角度及经验对患者病史进行了进一步的详细询问，并就患者的影像学表现及进展进行了充分的分析与讨论，鉴别了骨质破坏及梨状肌水肿的原因，并给出了进一步诊断和治疗的方案。此外，团队专家还为对方医院就此类疾病的相关问题进行了一一解答。会诊持续约1小时。邀请方对此次会诊的结果表示非常满意。

多学科协作团队中来自不同专业的专家组成诊治小组，可以从不同角度为疑难复杂的患者商定更为规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。我院目前除了多发性骨髓瘤肾病骨病MDT外，还建立了消化道肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、胃肿瘤、减重手术、眩晕晕厥、结肠肿瘤、器官移植、肝胆胰系统疾病、妇科肿瘤与妇科疑难杂症、心血管疾病合并肾功能不全、脑血管病介入及药物治疗、干燥综合征、间质性肺疾病、肺血管疾病、结缔组织病-间质性肺疾病、老年综合评估、职业病与中毒、肺癌多学科会诊等18个MDT团队。可以从各个学科疾病专病的角度度整合相关多学科的专家资源，通过远程技术为患者提供更为全面、便利、高效、精准的高质量医疗服务。

远程医学中心 钟光珍 吕伟