远程医学中心作为主会场承办第八次国内ECMO论坛

8月16日晚，我院远程医学中心作为主会场，联合广州、上海、山东等多个分会场共同举办了国内远程体外膜氧合（ECMO）论坛。

ECMO已广泛用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、不能脱离体外循环、继发于心肌梗死或暴发性心肌炎的致命性心力衰竭患者的紧急辅助治疗。ECMO论坛由我院副院长童朝晖于2016年初发起，联合北京安贞医院、浙江大学医学院附属第一医院、广州医科大学附属第一医院、东南大学附属中大院等四家医院的呼吸科专家一同打造的交流平台。依托于互联网+技术，线上线下互动互联。截止到目前已举办8次，每次均是讨论围绕“危重，呼吸衰竭，ECMO”的典型案例，以病例简要汇报与专家点评形式进行。从发起时的5家单位发展到现在5家核心单位+20家外围单位，每次参与观摩单位涵盖了全国东南西北部约100个端口。

对于常规心肺复苏（CPR）超过10min仍无法复苏的患者，建立ECMO辅助可以保证重要脏器的灌注及氧供，维持患者的生物学生命，为进一步治疗争取时间。本期病例讨论中，首先由浙江金华中心医院陈琨教授分享了他们的体外心肺复苏（ECPR）经验，从2014年至今行ECPR 15例，其中外出行ECPR转运回院4例，转流后自主循环恢复（ROSC）100%，存活4例，2例无明显神经系统后遗症，为国内其他医院ECPR开展提供了宝贵的借鉴。第二例病例分享来自山东省胸科医院孙文青教授救治的人感染H7N9禽流感VV-ECMO 44岁男性患者，历时92天及三次ECMO救治，患者终得以康复出院。各医院专家也就该ECMO病例的凝血管理、撤机时机、院感防控等方面进行了分析和讨论。最后第二军医大学第一附属医院的李白翎教授对VA-ECMO联合IABP在心外科的应用进行了相关经验交流，两者联合可减少心脏做功、增加心肌氧供，有利于维持有效脑灌注，改善患者预后。

我院在VV-ECMO救治极危重呼吸衰竭方面有较多经验，现已逾百例，ARDS患者为69例、救治成功率53.6%；在H7N9禽流感救治方面，共救治5例患者，1例转入北京地坛医院，其余4例呼吸衰竭均得以改善并成功撤离ECMO， 1例因院内感染而死亡；其他方面肺移植围术期过渡13例，辅助胸外科手术操作4例。

难能可贵的是，在晚间休息时间进行的ECMO论坛，依然有众多的医院参与。我院友好帮扶单位包括江西省瑞金人民医院、青海玉树州人民医院、贵州省人民医院、内蒙锡林郭勒盟医院等均参与了此次视频互动。虽然早已到下班时间，但他们都在医院的会场积极参与，认真地记录，并时时录像，令人感动。由于主会场人员较多，我院同时将第一会议室端口开放，使更多的医护人员参与互动。

本次远程ECMO论坛的成功举办不仅让医师足不出户便可学到先进的技术，又促进了天南海北各个医疗单位间的技术交流与进步。

李旭言 钟光珍