优质药学服务推动临床合理用药

2024年9月，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）药事部完善现有工作流程，加强信息化建设，在住院病历系统内建立临床药师协作站模块（Clinical Pharmacist Collaboration Station，CPC），将药学监护记录同步记录于患者病历中，进一步由幕后走向台前，与临床医生携手保障患者全程合理用药。此举旨在响应2024年9月北京市医疗保障局最新发布的《关于新增及动态调整抗水通道蛋白抗体测定等医疗服务价格项目和相关政策的通知》。通知中明确了对于“药学门诊诊查费”、“住院医事服务费（临床药学加收）”等服务的收费标准。该调整进一步肯定了药学服务在医疗服务项目中的价值，为促进药学服务的推广和提升提供了政策支持。

药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节，朝阳医院的药学服务模式强调“以患者为中心”，重点加强药学专业技术服务、参与临床用药。

朝阳医院药事部持续强化药学服务体系建设，将药学门诊、住院药学监护与治疗药物浓度监测、药物基因检测有机地融合，为患者提供全面化、多元化、精准化的药学服务。

药学门诊

药学门诊是指药师在门诊为患者提供的用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化药学服务。药师通过对门诊患者进行用药重整、用药指导和随访，提高患者用药依从性和治疗效果，减少不良反应的发生，减轻患者的经济负担。

药学门诊的服务对象主要包括：

患有一种或多种慢性病，接受多系统药物或多专科治疗的患者；

同时使用多种药物的患者；

正在使用特定药物的患者，特定药物包括：特殊管理药品、高警示药品、糖皮质激素、特殊剂型药物、特殊给药装置的药物等；

特殊人群：老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等；

疑似发生药品不良反应的患者；

需要药师解读治疗药物监测（如血药浓度和药物基因检测）结果的患者等。

住院患者用药监护

住院患者用药监护为临床药师参与临床医师住院巡诊，综合评估患者病情、用药情况和检测结果，协同制定合理化、个体化药物治疗方案，实施药物定量计算和药物重整，开展疗效观察和药物不良反应监测，进行临床用药干预，促进临床用药安全、有效和经济。

住院患者用药监护的服务对象重点包括：

特殊病理生理状态的患者：存在脏器功能损害、儿童、老年人、妊娠或哺乳期患者、以及存在合并症的患者；

高危疾病或危急重症的患者：包括但不限于重症感染、器官移植状态、急性心衰或心肌梗死、凝血功能障碍、合并慢性基础疾病、药物中毒患者、出现临床检验危急值的患者，以及既往有药物过敏史等的患者；

用药特殊或复杂的患者：患者接受治疗窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、血液制品等治疗，或血药浓度监测值异常、出现严重药品不良反应、联合应用有明确相互作用的药物等，以及接受静脉泵入给药、鼻饲或首次接受特殊剂型药物治疗的患者；

接受特殊干预的患者：接受血液透析、血液滤过、血浆置换、体外膜肺氧合的患者。

朝阳医院药事部全体成员将不忘初心，加强质量控制，为患者持续提供高品质的药学服务，实现药学服务与临床治疗的融合，促进医院药学的高质量发展。

药事部 王欣蕊 张昊然