2024年9月16日，由首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院呼吸与危重症医学科/北京市呼吸疾病研究所作为牵头单位，联合国内30家医院协作完成的多中心研究“Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients with an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial”由JAMA（美国医学会杂志）在线发表。文章的第一作者为朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师罗祖金，中国医学科学院阜外医院深圳医院研究员李镒冲、绵阳市第三人民医院主任医师李文军、通辽市第二人民医院主任医师李颖、北京市良乡医院主任医师乜庆荣为共同第一作者，通讯作者为朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师曹志新。

HAPPEN研究提示，对于接受6小时传统低强度无创正压通气（NPPV）后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）仍未降至正常的慢阻肺急性加重（AECOPD）患者，实施高强度NPPV较继续实施低强度NPPV，可显著降低患者住院期间气管插管需求率。

HAPPEN研究对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）的呼吸治疗提出了创新性解决方案，在国际上首次提出AECOPD的高强度NPPV策略并通过大规模多中心临床研究阐明该策略的有效性及安全性，研究证实了高强度NPPV在AECOPD中的临床实用价值，拓宽了高强度NPPV在临床实践中的应用指征，为临床上AECOPD的无创通气参数设置提供了重要的高级别的循证医学证据，对于进一步提升NPPV在AECOPD中的应用水平、提升普通病房AECOPD的救治能力、降低ICU入住率及其资源消耗、降低重度慢阻肺病患者的医疗经济负担将起到积极推动作用。HAPPEN研究是我国关于无创正压通气领域的研究成果首次登顶国际顶级医学期刊，标志着中国呼吸与危重症医学团队在组织实施高质量临床研究方面取得了突破性进展。

AECOPD是临床常见的呼吸危重症，也是慢阻肺病病情进展、住院次数增加、致残、致死的主要原因。大量研究证据证实传统低强度NPPV较常规氧疗可显著降低患者气管插管需求率及院内病死率，但仍有约15%的AECOPD患者面临NPPV失败、需要气管插管并接受有创通气，导致这部分患者仍然面临较高的病死风险。HAPPEN研究是一项旨在评价高强度NPPV治疗AECOPD是否优于低强度NPPV，由研究者发起的在全国30家医院呼吸非重症监护病房实施的单盲、多中心、随机对照临床试验。研究结果显示，高强度NPPV组气管插管需求率较低强度无创通气组显著降低。高强度NPPV组腹胀发生率显著高于低强度NPPV，但腹胀导致NPPV严重不耐受的比例较低强度NPPV组并未显著增加。并未观察到任何患者因腹胀拒绝NPPV以及气胸等不良反应发生。

HAPPEN研究是朝阳医院呼吸与危重症学科半个多世纪以来在学术发展上薪火相传、不断创新的成果。上世纪六十年代末，我国呼吸学科奠基人、中国工程院院士、原北京市呼吸疾病研究所所长翁心植教授抓住机遇，开展“肺心病”研究，造就了朝阳医院在慢阻肺这一研究领域的国内地位；上世纪八十年代初，呼吸与危重症医学科建立了国内较早的呼吸监护病房（RICU），开展机械通气的临床实践与系列研究，培养出一代代国内顶尖、国际知名的中国呼吸学科专业人才，并取得丰硕研究成果。

朝阳医院呼吸与危重症医学科

北京市呼吸疾病研究所